“现在卫生院里糖尿病、高血压等各类药都很齐全，再也不用跑市医院了，确实很省心。”近日，在瑞安市莘塍街道社区卫生服务中心60多岁的金康钱正做着检查，说起“医共体”带来医疗环境变化，这位金大爷很是感激，他说，“以前我们在市医院做了高血压、糖尿病这些检查，配的药在社区医院基本都买不到，还要经常县市来回奔波十分麻烦。”自医共体实施以来，瑞安市作为浙江省首批11个“县域医共体”建设试点之一，不断推进医疗资源纵向整合，推进分级诊疗，构建了有序就医的新模式。
瑞安市坚持把医共体建设作为综合医改的重要突破口，打破思想、区域、机制束缚，将医保、医疗合并为一位市领导统管，成立市医疗保障办公室，整合医疗服务价格、医疗救助、医保、药品耗材采购等职能，完善价格、支付、考核等管理措施，建立了医疗、医保、医药联动的长效机制。瑞安市副市长章平说：“医保办这个新机构的设立，有效提高了政策衔接、系统集成和综合监管能力，为深入推进医共体建设提供了保障。”
瑞安市2个医共体分别以市人民医院和市中医院为总院，其中市人民医院分院20家，市中医院分院7家，覆盖全市所有公立医疗机构，打造城乡一体的整合型医疗卫生服务体系。每周总院安排专家到分院坐诊，而且各分院用药由总院统一采购、配置，方便群众就近配药。此外，分院和总院实行检验、检查结果信息互通共享，结果互认。
“我们之前就在这里就诊，当时情况有点严重，医生帮我们转诊到市人民医院，经过治疗好了很多，接下来只需要继续康复治疗，所以刚刚又转回这里来了，这样离家近，又方便照顾。而且还能享受较高的报销比例。”在莘塍街道社区卫生服务中心住院部的病人家属林小微告诉记者，“以前转院我们都要托关系找人，现在有了这个转诊快速通道，非常省心。另外市人民医院的医生也会随时了解我妈的情况，真的很方便。”
“在‘医共体’机制下,通过分级转诊和双向转诊,医疗资源得到有效整合和利用、患者得到更为充分的服务,也减少了患者的家庭负担。”瑞安市卫计局副局长卓益通说。
据了解，推进医共体的抓手就是医保支付制度改革。“通过医保支付和人事薪酬改革，形成医共体利益共享、责任共担的格局。”瑞安市副市长章平介绍，实行医保总额包干，交由两个医共体总院统筹使用和分配；另外，由医共体内统一人才招聘、统一人才培训、统一人才使用；建立医务人员绩效工资增长机制，提高医务人员参与医共体建设的积极性。
“改革支付方式后，各成员之间有了利益关系，从而真正成为一家人。”章平说，为充分体现医务人员劳务价值和技术服务成本，瑞安市还出台了省内首个“向使用环节要空间”的医疗服务价格调整方案，瑞安市8家公立医院首轮共腾出空间7789万元，共计上调6197万元，调价体量居全省各县(市)之首。
在医共体的机制下，家庭医生签约服务得到了进一步强化。70多岁的方国义告诉记者，“自从有了家庭签约医生，都不用担心找不到医生挂不到号了。对于我们这些上了年纪的老年人来说真的很方便。”据悉，瑞安市创新家庭医生签约服务模式，建立由总院专家医生、基层全科医生、健康管理师共同组成“三师共管”签约团队，为老百姓提供健康管理服务。
此外，瑞安市在该市人民医院设立医共体临床技能模拟实训中心，定期开展各类培训，提升基层医务人员业务能力，今年以来，已举办感染管理、急救等培训60余场，受训3500余人次。据悉，该中心是目前县级投资金额最大、设备最先进、培训科目最齐全的临床模拟技能培训机构。同时，该市还出台《瑞安基层医疗卫生机构业务用房改造提升三年行动计划(2018-2020年)》，启动实施基层医疗卫生机构业务用房改造提升项目21个，总用地约140亩，总投资8.56亿元，全力改善基层就医环境。
本报记者徐慧敏
