“孟主任，太感谢你了！”近日，50多岁的赵女士来到浙江省人民医院，向乳腺甲状腺外科主任医师孟旭莉及其团队表示感谢。原来，赵女士对乳房有“钙化灶”没当回事，经孟旭莉火眼金睛诊断为乳腺癌，最终及时治疗，化险为夷。
“太紧张变神经病，不重视或送性命。”针对女性们的苦恼，孟旭莉给出建议。
不痛不痒
赵女士更年期症状明显，进行激素替代疗法2年多。前一阵，她去医院例行检查，乳房超声没发现任何肿块，自我体检也不痛不痒，但钼靶报告出来为右乳“钙化灶”，接诊的医生一时难以定论，建议做进一步检查。
“‘钙化灶’么，应该问题不大吧！”赵女士并不在意，认为那么多人被查出钙化，最后都不了了之。家人觉得最好还是请经验丰富的专家再确诊下为好，拗不过家人一再相劝，于是赵女士辗转来到了孟旭莉的专家门诊。
孟旭莉看过赵女士所带的B超检查表，的确没有发现肿块，乳腺的专科体检也没有摸到明显的肿块，但看过钼靶片后立即警惕起来，“右乳外上象限有成簇的泥沙样钙化灶”，凭丰富的临床经验觉得有问题。孟旭莉立即与团队医生联合放射科的医生，建议在钼靶下金属丝钩针定位手术，术中送快速病理。不出所料，赵女士的病理报告果然是乳腺癌。
“得知病情，吓得冷汗直冒，心砰砰地跳，一点思想准备都没有，几乎是晴空霹雳！”赵女士回忆听到病理报告时的感受，至今还心有余悸。
“钙化灶是X线检测到的乳房内的钙质沉积。如是细小钙化灶，呈泥沙样，多个钙化点聚焦成簇，或沿乳腺导管呈区段分布，如每平方厘米达15个以上的细小钙化灶，则提示可能是乳腺癌。这时，医生一般要求立刻进一步作影像学复查，高度怀疑时则要进行活检。”孟旭莉说，并不是所有钙化灶者都是恶性的，或者都会恶变。一般来说，粗大钙化灶常为乳房良性病变，如乳房内动脉老化、陈旧性损伤及炎症遗留等，不必过于担心。
定期体检很重要
“乳房自我体检—摸到肿块就是癌，摸不到肿块就没有生癌，这样的观念都不正确。”孟旭莉介绍，有一个30来岁的女白领，拿着体检报告冲到她的诊室，一口气问了好几个问题，告知拿到这体检报告后接连几天都没睡好觉，头发也掉了不少，就怕是得了癌症。
“我诊断其为乳腺增生，严格地来说，乳腺增生并不能被称作为一种疾病，它反映的是女性乳腺当下的一种病理状态，不是乳腺癌的癌前病变，更不是肿瘤。”孟旭莉解释说，如年轻女性检查报告中没有提及乳腺肿块，或BI-RADS低于3级，保持一年一次的检查，不用过分担心，避免造成过大的精神压力，“但如果有显示肿块或BI-RADS超过3级，则应该提高警惕，35岁以上女性还有必要做钼靶检查。”
“平时应照镜子观察乳房外观。”此前，不少科普文章推荐女性可以用手进行自我检查，以趁早发现是否出现乳腺异常。孟旭莉并不十分赞同这种做法，即使是专业医生进行手检的时候，也并不一定就能摸到肿块，除非这个患者已经是乳腺癌中晚期了。“没有专业医学背景的女性就更难摸到了，加上手法也不一定正确，很容易把乳腺本体当成了肿块，以至于造成恐慌。”
孟旭莉建议，平时女性可以对着镜子检查一下自己的乳房是否出现异常，比如乳头是否出现了溢液、溢血的情况，若排除了外伤、孩子吮吸等原因，就应该及时就医；乳房皮肤是否出现类似酒窝状的凹陷，或乳头相比之前，是否出现了凹陷、色泽改变、发痒等情况，如果有，则要提高警惕，尽快找专科医生进行排查。
(宋黎胜)
