如今，新型冠状病毒肺炎的暴发，让咳嗽成为了敏感话题。日前，上海市呼吸病研究所所长白春学教授详细解析了关于咳嗽的知识，引导大众在特殊时期正确了解咳嗽和止咳的重要性。
白春学不仅在呼吸科有着多年的经验，在数字化诊疗方面也有独特建树，致力于通过线上线下智能结合的方式，完善呼吸病的诊疗。
咳嗽是一种保护性的机制
“新冠肺炎的常见症状包括咳嗽、乏力、呼吸困难等，所以咳嗽了自然联想到新冠肺炎是可以理解的。”白春学表示，需要注意的是，不光新冠肺炎可以引起咳嗽，常见感冒也可以引起咳嗽，而感冒引起咳嗽的病例数或发病率是所有疾病中最多的。
白春学进一步解释道，咳嗽实际上是一种保护性的机制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。在我们日常的呼吸过程中，会有很多有害物质进入我们的肺里，如果不及时排出去，就会造成病原微生物淤积在肺部，造成损害。在咳嗽这一套防御机制中，有害物质会被黏液包裹，最后配合咳嗽被咳到体外。
经常性、有痰咳嗽要引起重视
白春学介绍，咳嗽按性质可分为干咳与湿咳，不同类型的咳嗽具有不同的病因分布特点。干咳主要见于非感染性咳嗽，湿咳也就是带痰咳嗽则以感染性咳嗽多。针对湿咳，除了止咳之外，祛痰也很重要。
针对性的治疗包括治疗感染、隔离过敏原。但如果感染已经引发了进一步的病理损害，就需要提供进一步治疗。如同新冠病毒肺炎的患者一样，尽管有些患者已经清除了自身病毒，但是他们的支气管黏膜还有肺泡都已经有了病理损害，充满了高浓度的黏液。黏液的累积不仅会在体内堆积继发细菌和病毒，在极端情况下还会形成黏液栓，引发呼吸衰竭等更加严重的问题。
明白止咳药原理事半功倍
谈及止咳药物，白春学介绍说，一般根据其药理作用机制将镇咳药分为中枢性和外周性两大类。咳嗽是由位于延髓的咳嗽中枢直接控制，中枢性止咳药对咳嗽中枢具有抑制作用。止咳药的市场需求很强，选择药品最后还是看成分，强效药物不一定适用。
白春学强调：“能够搞清楚咳嗽的原因是最好的。最好的治疗机制是止咳化痰同步进行。临床用的比较多的艾舒有止咳也有化痰的作用。右美沙芬的止咳效果也很好，而且与同属于中枢镇咳类药物的可待因相比，没有成瘾性，目前临床应用很广。化痰上，则有愈创木酚甘油醚。止咳是为了缓解患者症状，化痰是让黏液可以轻松地被咳到体外，这样就可以起到事半功倍的效果。最后是咳嗽也止住了，痰也少了，病人工作学习生活都不影响了，很快就恢复正常的生活了，甚至病理生理基础也都很快痊愈了，就达到我们治疗的目的了。”
特殊人群感冒用药有额外考量
感冒是引发咳嗽的常见原因之一，换季感冒会让很多人担心感染新冠病毒，尤其是孕妇、老年人、患有消化性溃疡以及高血压等慢性病的特殊人群用药需更加注意。在避免和新冠患者接触的同时，这些人群用药要特别注意药物成分。对于药物成分过敏的人群，则要做到禁用。自行买药服用，一定要遵药物说明书，关于禁忌和注意事项这些信息尤其重要。
白春学补充道：“提到感冒药，我们常用的酚麻美敏，对绝大多数的特殊人群都适用。对于老年人，肝、肾功能不全者，消化道溃疡或出血风险者，酚麻美敏是推荐用药。有些特殊人群比如阿司匹林过敏性哮喘，如果感冒药里含有阿司匹林或其他NSAIDs成分，会增加诱发哮喘的风险。”
白春学最后表示，感冒咳嗽不是小病，每人每年都会经历一到两次。特别时期，每个人都应该更加注意自身防治，规范治疗，正确用药。
通讯员 李玮 本报记者 赵琦
