2年前，6岁的婷婷得了怪病，三天两头呕吐，最多时一个月发作三次，每次呕吐五六天，一个月下来呕吐竟超过15天。婷婷去年9月中旬来浙江省人民医院儿科住院，出院后至今没再发作。
该院儿科主任医师朱海峤说，近日还接诊了一名桐乡的7岁小男孩，频繁呕吐已3年，这种病例好几年才会碰到一两例。
两年间10多次出入医院
婷婷是杭州本地人，反复呕吐两年多，期间进出医院十多次。每次发作时无法进食，只能靠每天输液维持营养。父母工作忙，两年来，都是外公带着她奔走于多家医院。去年9月，孩子辗转到了浙江省人民医院。当时婷婷已经出现了严重的脱水和水电解质平衡紊乱，非常虚弱。朱海峤评估了孩子的病情后，给出的诊断是“周期性呕吐综合征，伴低钾低氯和代谢性碱中毒”。经过对症和支持治疗，6天以后症状缓解出院。
日前婷婷来省人民医院复诊。外公说，孩子出院以后精神状况良好，食欲正常。朱海峤欣喜地看到，孩子与上次发病住院时状态判若两人，胖了一圈，人也活泼了许多。
“别掉以轻心啊，周期性呕吐是一个慢性病，以后还可能会再次发作，所以需要长期的管理和预防性治疗，尽可能减少发作次数，达到长期无发作状态。”朱海峤提醒婷婷的家属，现在家人要适当控制孩子的饮食，防止体重过多增加，导致肥胖。
因为常呕吐只能休学
桐乡小男孩晨晨，也因反复发作“呕吐病”经常住院，无法正常上学，从去年9月开学以来，都没有去学校，直接选择了休学。
据介绍，晨晨从4岁开始就有反复呕吐病史。呕吐大多数是突发性的，找不到明显诱因。每次要持续呕吐四五天，吃啥吐啥，不吃也吐。这期间，晨晨只能暂时中断饮食，每天靠静脉输液补充营养。
3年间，家长多次带孩子到上海一家儿科医院看专家门诊，也做了很多辅助检查，并没发现任何器质性的病灶，也看了精神科专家，用了不少的药物，情况始终没有好转，去年下半年呕吐发作的频率反而还加重，一家人被孩子顽疾扰得忧心忡忡，疲惫不堪。
朱海峤详细了解了孩子的病史及化验报告，最终诊断为“周期性呕吐，代谢性碱中毒，低钾血症”。他为晨晨制定了发作期的治疗方案和缓解期的预防方案，要求分阶段实施治疗方案。经过两周的药物调整，目前晨晨的病情稳定，在门诊继续随访治疗。
周期性呕吐是一种变异性偏头痛
朱海峤介绍，周期性呕吐也叫周期性呕吐综合征，是一种特发性疾病，其特征表现是反复、固定特征的呕吐发作，间歇期正常或恢复基线健康状态。多在儿童期起病，成人患病相对较少。儿童患者发作可以延续到成人。
“周期性呕吐的发病机制仍不十分清楚。根据文献报道，大多数周期性呕吐患者和偏头痛相关，这表明两者可能有着共同的病理生理过程。可能与线粒体疾病、自主神经功能障碍、下丘脑-垂体-肾上腺轴高反应性、内分泌敏感性、食物过敏等有关。因此，在学术上通常认为这是一种变异性的偏头痛，或者叫特殊类型的偏头痛。这些患者若干年后可能会发展成偏头痛。”朱海峤说。
目前，周期性呕吐没有特异性的诊断方法，主要是依靠病史和排除其他器质性疾病后作出诊断。朱海峤表示，治疗上可分为缓解期的预防性治疗和发作期的对症支持性治疗。虽然没有特效的治疗方法。但可以选择一些相关的预防或治疗药物，如止吐药、镇静药、情绪稳定剂、抗癫病药等，这些药物可以降低孩子呕吐的发作频率，以达到无发作状态。
朱海峤提醒，儿童和婴儿肠胃耐受能力较差，很多时候会出现呕吐现象，家长不必过于担心，但如果是持续性呕吐一定要引起重视，及时就医。
宋黎胜
