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温州多部门联合发文!这个实施方案与你有关

2021年03月17日 09:34:30 来源:温州都市报 作者:

  “你买益康保了吗?”

  3月1日,温州益康保正式上线后,得到了温州人的高度关注,亲朋好友见面少不了问候这么一句。今天,市政府召开全民商业补充医疗保险工作推进会,对“温州益康保”参保缴费工作进行再动员、再部署、再推进。连政府都在宣传推荐,身边朋友都在买买买,这个产品为什么有这么大的魅力?它和普通的商业保险有什么区别?

  秘诀一:各级政策指导,我市多部门强力支持

  党的十九大明确了新时代医保改革发展的根本方向和核心目标。其中,建立和实施商业补充医疗保险是重要内容之一。

      2020年2月,中共中央、国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》。去年末,省委省政府出台的《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》。今年初,市医保局、市财政局、市农业农村局、市金融办、市税务局和银保监温州监管分局等六部门联合制定发布《温州市全民商业补充医疗保险实施方案》,落实全民商业补充医疗保险制度,并启动“温州益康保”项目。

“温州益康保”亮屏温州世贸中心大厦、温州置信广场媒体墙。 温都记者 郑鹏 摄

       秘诀二:含金量高,投保门槛低

      “温州益康保”与市面上普通商业保险有着很大的区别:

      首先它是一款政府引导、市场运作的商业补充保险产品,与基本医疗保险、大病保险、医疗救助形成有机衔接。其次它具有公益性、普惠性、经济性的特点,是一项政府引导支持的民生工程。作为一款普惠性保险产品,“温州益康保”缴费标准为每人每年180元,平均每天不到5毛钱,兼顾投保的经济性和可持续性,赔付额度最高可达365万元。

      只要是参加了温州市职工医保和城乡居民基本医保的人员,都可以投保“温州益康报”,且对投保年龄、职业类型、健康状况、既往病史均无限制,可谓投保门槛低、缴费方便、含金量足。

      秘诀三:优势明显,领跑其他城市同款产品

      近期,杭州、绍兴、衢州、丽水等省内其他城市也已相继推出各自城市定制版的全民商业补充医疗保险产品。
与其他城市推出的同款产品比较,“温州益康保”有着更强的产品特色,在住院、门诊费用报销、起付线豁免、“一站式”理赔以及特殊病种、罕见病用药等方面具有独特优势。

      1、住院、门诊费用报销
      参保人医保政策内的住院/特殊病种门诊费用经基本医保报销之后,对大病保险起付线以上的部分给予80%的赔付,最高可赔付180万元。参保人医保政策外的住院/特殊病种门诊费用主要保障合理治疗必须的住院自费药品,在此基础上将血液透析器、血液滤过器自费材料费用纳入保障范围,最高赔付额度达到120万元。

      2、起付线豁免
      需要指出的是,一旦这两项任一责任经本保险赔付金额超过10万元,参保人可豁免对应免赔额,这在省内其他城市并不多见。

      3、特殊病种、罕见病用药
      “温州益康保”还在医保目录内门诊药品、特殊病种治疗必须的特药、指定罕见病专项药品等方面分别给予不同程度的保障,保障力度也均领跑省内其他城市的同类产品。

      4、外地就医情况
      针对参保人赴外地求医的现实需求,“温州益康保”还人性化地规定了对于参保人选择转外就医的情况,将给予按50%计入报销范围的便利。

      5、一站式理赔
      “温州益康保”规定在缴费期之后,商业保险公司将联合市医保局,通过医保信息系统医疗结算数据按“温州益康保”保险责任进行一站式结算,省去了投保人自行准备材料申请理赔的麻烦,做到“最多跑一次”甚至“一次也不用跑”。

      这笔账,家住龙湾的周女士算得清清楚楚。她说,正是因为“温州益康保”好,她和亲家一共八口人全部买了,都是用医保个人历年账户余额支付的。“我和亲家都快70岁了,投了这份保险,一是给自己一份安心,同时也让子女们少一分牵挂,毕竟他们上有四个老人、下有两个孩子,都挺不容易的。”周女士认为,“温州益康保”有政府引导,和其他保险不一样,真正解决了温州人对健康的后顾之忧。

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[编辑: 王姝]
(本文来源:温州都市报)
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