浙江省“万人计划”科技创新领军人才、浙江省高校生殖健康与生殖安全高水平创新团队带头人、浙江大学“临床医学名师”……浙江大学医学院副院长张丹身上贴着很多“标签”。
2001年，张丹从浙江大学医学院临床医学系七年制毕业后，进入了浙江大学医学院附属妇产科医院开始了她的从医生涯，到今年刚好二十载。二十年来，她出门诊、做手术、开课程、搞研究，一心投身守护女性健康第一线。
“生殖医学，是我心之神往的领域”
为何会选择从医，又为何会选择妇产科，张丹说，这并不是偶然。张丹的妈妈就是一位妇产科医生，从小耳濡目染之下，她对成为一名守护女性健康的良医一直怀有热忱之心，非常愿意为之贡献自己的力量。
1994年高考，张丹以全市第三的分数在高校和专业上有很大的选择自由度，但她毅然决然选择了浙江医科大学(现浙江大学医学院)临床医学七年制就读。求学路上领略医学众亚专科特点之后，她对妇产科学科的生殖医学方向情有独钟，到了攻读博士研究生时，她的选择也未曾改变。她说，“生殖医学，是我神往的领域。”
2020年的一次门诊，张丹遇到了一对年轻夫妇，妻子先前陆续有过三次妊娠史，其中一次发生难免流产，另外两次因胎儿畸形引产，这给他们带来了巨大的身体创伤和心理负担。
“根据患者全基因组外显子测序结果显示，引产胎儿的P基因是纯合隐形突变，这是一种新发现的基因突变，而这对患者夫妇均是该基因突变的携带者。”张丹说，这个P基因与骨骼发育密切相关，但是这个基因突变位点的临床意义不明，目前也没有数据库收录或文献报道过它明确的致病性。
为了精准诊疗，张丹组织了多次“跨国”多学科讨论(MDT)，连线哈佛医学院遗传学家Yiping Shen教授，并邀请浙江大学医学院附属妇产科医院多学科团队专家一起讨论分析。
先前的多次治疗已经花费了这对夫妇一笔不少的医疗费。张丹知道此事后，为他们争取尽可能少的费用享受多学科优质医疗服务和人文关怀。
“我们一致认为想要生健康的宝宝，胚胎植入前遗传学检测、也就是俗称的‘三代试管婴儿’技术是最适合她的最佳助孕策略。经过一系列沟通，他们决定与我们一起努力。最终，我们成功找到了一个完全不携带该基因突变的胚胎，并顺利进行了胚胎移植。前些天，患者和我说已经检查出怀孕了。”讲到这里，张丹的脸上洋溢着喜悦之情。
“通过生殖医学技术，陷入生殖障碍困境的夫妇不仅能‘生得出’，更能‘生得好’。让患者生育健康的子代，才是真正为她们解决实际问题和困难。有时候他们会带可爱的宝宝专程来看我，并喊我‘医生妈妈’，令我十分感动。这种深层次的快乐感正是医学的独特魅力，让我对此乐此不疲。”张丹说。
“作为医生和研究者，我们的路没有终点”
在中国，出生缺陷的发生率是5.6%，可以说每30秒就出生一个有缺陷的婴儿。如何防控出生缺陷、怎样减少罕见病发生，已经成为中国临床专家的一项重任。作为一名临床医师，为何要做科研？这是张丹经常与她的研究生交流的话题。
张丹研究的是辅助生殖安全性与发育源性疾病、生殖健康和出生缺陷防控这两个领域。在聊到辅助生殖安全性与发育源性疾病目前的研究水平时，她显得有些喜悦与激动：“现在国内这方面的研究水平在国际上都是领先的。作为中青年一代，我们要站在前人搭建好的研究平台和基础上，做前沿的科学探索和临床转化。”
张丹跟记者分享了一个在当时的医学教科书上还没有相应内容的临床案例：一对姐妹来门诊咨询，妹妹今年28岁了，试孕已经有两三年却一直没有怀孕，因为知道家族里很多亲人都有卵巢早衰的症状，而她的姐姐在28岁的时候已经绝经，她非常害怕，要求马上做试管婴儿。“我给她做了生殖内分泌激素检测以及卵巢超声窦卵泡功能评估，发现她的卵巢并没有早衰。”张丹说。
之后，张丹带领团队跋山涉水来到这对姐妹生活的某省山区，对其整个家族里卵巢早衰的亲人进行血液采集和检测，发现罹患卵巢早衰的亲人是携带突变基因的，而妹妹是不携带的。通过一系列研究，张丹确定了整个家族出现卵巢早衰病源的致病基因。“明确了病因，治疗就可以精准高效，我当时只是用简单的诱导排卵指导受孕等医疗干预帮助妹妹怀孕，现在她的孩子也已经好几岁了。”她回忆道。
而这个家族里面的下一代也从张丹的研究中获益，比如一位年轻姑娘被查出携带基因突变，有了对自己身体更深入的认识，她可以对学业、职业和未来的家庭生殖健康规划提前做出更好的安排，也可以从张丹团队处得到更多生育力保存和维护方面的帮助。
“辅助生殖安全和发育源性疾病这一领域，还有很多科学问题没有被回答，也有很多临床和辅助生殖技术需要改进。作为医生和研究者，我们的路还很长。”张丹说。
“传承的不仅仅是医术，更是医德”
张丹之所以坚持选择妇产科学与生殖医学方向，还有一个重要的原因，便是她的老师黄荷凤。
“当时她给我们上大课，我被她的风采所折服和吸引。从她上课的状态，我能感受到她对妇产科学和生殖医学的热爱。从她对于学科的耕耘，对临床前沿的追求，以及对青年学生的期望，我也能感受她的学术活力和人格魅力。”老师黄荷凤讲课的情景，张丹至今记忆犹新。
毕业之后，张丹跟随老师黄荷凤学习和工作。“刚刚毕业到临床看诊病人时，我又期待又忐忑。老师会和我说，宁可看病看得慢一点，对待每一位病人都要细心、耐心，更重要的是要有医德。”
“潜移默化中，做人、治学、做事，老师对我的影响是全方位的。有一次老师遇到一个病人恳求她为其主刀手术，一定要赠予礼物，无论如何推脱不了，老师斟酌片刻答应暂留礼物并为她主刀，让我做一助，待手术后亲自带上我去查房看望病人术后康复情况，归还礼物。病人非常感激，老师却只简单地说了句，‘这样你不会在术前有思想顾虑，我也不违背我们做医生的原则。’对于一个初入医学殿堂的年轻医生，这样的身教胜过一万句说教。”张丹说。
“医道的传承，传承的不仅仅是医术，更是医德，这应该是每一位医者的责任。”张丹说。
见习记者 陈旦
