“看病难”在有“千岛群岛”之称的舟山尤其突出。舟山市的医疗资源基本集中于本岛，本岛以外的岛屿医疗人力资源和设备资源相对匮乏，基层医疗机构数字化医疗设备严重不足，医疗资源无法与大医院协同共享。2012年，舟山全市基层医疗卫生机构门诊总人次仅占全市各级各类医疗卫生机构门诊总人次的34.06%。群众觉得小岛上看病“设施差、水平低”，习惯涌向大医院。近年来，随着一项名为“舟山群岛网络医疗与网格化健康服务应用示范”科技惠民计划项目的实施与推进，舟山群众“看病难上加难”的问题得到明显缓解。
挂号是“看病难”第一环节，舟山市各大医院为缓解挂号费时和门诊拥挤两大问题，推出了门诊、电话和网络预约挂号等措施，提高了诊疗效率，方便了就诊群众。如今，更进一步的创新是依托社区预约转诊系统开辟社区预约，病人在社区就可以预约挂号，把预约挂号的服务覆盖到所有医疗机构，达到100%覆盖，避免患者集中排队挂号看病现象，提升诊疗效率。更重要的还有一点，就是避免病患多造成的交叉感染危害，创造一个良好的就医环境。
专家介绍，从根本上解决看病“难上加难”的问题，还是要以远程会诊系统为技术依托，通过整合本地和外地的专家资源库，为基层医疗机构配置先进的数字化医用设备，为群众提供远程医疗服务。
通过科技惠民计划项目的实施，已经实现全市所有医疗单位的互联互通，使医疗实力较弱的基层医疗单位通过远程医疗会诊网络，与市县医院共享先进医疗服务资源。通过远程医疗网络，有关部门可以向基层医疗单位提供远程培训教育服务，提升海岛基层医疗服务水平。与此同时，实施双向转诊服务，依托省、市、县(区)、社区医院建立的预约诊疗和双向转诊信息平台，引导群众“小病留社区、大病到医院、康复回社区”，形成了分级就医新格局。
健康档案，让看病更加精准及时
怎样让慢性病患者得到有效管理和长效治疗，是该科技惠民计划项目关注的另一个重点。舟山市的做法是让群众参与实现健康档案的自我管理，把90%的常住人口纳入从出生到终老的全生命周期健康档案，重点是实现专病专案管理病人15万人以上，使医生在日常诊疗中能实时掌握病人完整的健康信息，有利于精确和及时诊疗，尤其是通过加强慢性病、常见病患者的连贯跟踪和长效治疗，实现病人病死率进一步降低。
在建立健康档案的基础上，舟山市通过设立家庭医生、签约服务等主要模式，让社区责任医生与居民家庭签订基本医疗服务协议，在自愿签约、自由选择、规范服务的原则下，优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人和慢性病患者提供医疗服务。
记者在舟山市卫生计生局的网络上看到，舟山市民的健康档案资料十分齐全，不仅有就诊记录、检验报告、转诊记录等信息，还有传染病、慢性病以及康复治疗等信息，如果是妇女和儿童，还有免疫、妇保、儿保等信息，便于医生制订准确的诊疗方案。
所有医疗健康服务以社区为主推进“网格化服务”，是舟山的一个创举，网格化服务明确网格医生、网格任务、网格考核要求。如果在没有医疗机构的小岛和偏远村庄，则要落实一名保健员，配备一个免费药箱，开通24小时健康咨询热线，并落实一名社区责任医生定期开展巡回医疗服务，力争网格化服务覆盖全岛所有人群。
“网格化服务”到2015年的目标是，家庭医生面对面服务辖区居民签约率达到50%，惠及人口57万人左右，达到舟山总人口的半数左右。
本报通讯员陈庆建本报记者锡小平
