大伯，70岁，消瘦、无力。大伯有糖尿病，听说吃粗粮营养好，血糖更平稳，便每天早上吃一顿五谷杂粮粥，中午再吃一顿五谷杂粮饭，把荤菜的量也减了。结果贫血、白蛋白偏低、营养不良，导致体质很差，很容易感冒，没力气。其实像大伯这个年纪不适合吃太多的粗粮。
营养师给他调整到一周最多吃2次粗粮，再增加肉、蛋、豆制品的摄入量。过了一个月复查，大伯的各项指标才开始回升。
粗粮里的膳食纤维是把双刃剑
浙江省人民医院营养科副主任医师钱展红介绍，玉米、番薯、土豆、小米、糙米、燕麦、黑米……这些五谷杂粮在我们印象里，总是与“健康”、“营养丰富”、“低热量”、“膳食纤维”等词联系在一起，有些人甚至经常拿五谷杂粮当主食。
我不赞成天天拿粗粮当主食吃。想天天吃也可以，但一要看年龄和健康状况，二要控制量。
五谷杂粮，也就是粗粮，通常是指玉米、番薯、土豆、红豆、黑豆、绿豆、小米、糙米、燕麦、黑米、全麦面粉等。细粮则主要有粳米、富强粉做的面条、各种包子馒头等。
“粗粮和细粮，主要的营养成分其实是差不多的，75%左右的碳水化合物，7%～8%的蛋白质，其余是少量的脂肪、维生素、矿物质。细微的差别会有一些，比如燕麦里含有一种赖氨酸，粳米里就没有，但这点差别，从我们主要营养素摄入推荐量来说，不是主要问题。粗粮和细粮最明显的区别，在于粗粮含有丰富的膳食纤维、B族维生素。
膳食纤维是把双刃剑。从好处说，多吃点膳食纤维有助于改善肠道功能、降血脂；从坏处说，膳食纤维会妨碍脂肪、蛋白质、铁的吸收，引起胃胀气等。
四类人不适合拿粗粮当主食
1.14岁以下的少年儿童。这一年龄段的孩子正处于旺盛的生长发育期，需要吸收大量的营养素，甚至脂肪也是很需要的，但同时，他们的胃肠道功能还比较弱。粗粮里大量的膳食纤维不适合他们的胃肠道，同时还会影响别的营养素吸收，所以少年儿童要多吃细粮。
2.老年人。老年人新陈代谢慢、肠胃功能减退，吸收营养的能力本来就比较差，天天吃粗粮会吃进大量膳食纤维，吸收就会更差。
3.肾功能不好的人。肾功能不好的人对蛋白质的摄入是有限量的，而且要求摄入优质蛋白质，但不管是粗粮还是细粮，里面的植物蛋白大多不是优质蛋白(黄豆例外)。他们应该多补充肉、蛋、奶等优质蛋白。
4.大手术恢复期的病人。什么叫大手术恢复期？比如胰十二指肠切除、胃切除、肝切除、各种肿瘤术后，还有心梗、脑梗、呼吸衰竭的。“简单地讲，就是需要住院治疗的病人，就不适合天天拿粗粮当主食了。
病人，尤其是大病初愈的病人，在整个恢复期都需要大量优质蛋白的摄入，粗粮不仅可能会引起腹胀不适，还会干扰优质蛋白质的吸收。恢复期的病人，正常吃主食就好，再加蛋、奶等优质蛋白质饮食，必要的话，还可以再补充点乳清蛋白。
营养治疗是疾病治疗里非常重要的一部分，给重病的病人买很贵的营养品，不如给他配些营养制剂。“我见过一个脑梗病人，他家属觉得五谷杂粮营养好，就天天费大工夫把好几种杂粮混在一起，打成浆给他灌下去。然后再吃些水果汁、鸡蛋、5～10克的蛋白粉。其实这些营养根本不够，里面的优质蛋白质、脂肪严重不足，这简直是减肥的饮食搭配。结果几个月下去，病人瘦得皮包骨头，严重营养不良。”钱展红说。
健康人一周吃杂粮不要超过3次
粗粮也是普通食物，并不是包治百病的灵药，吃多了也是“过犹不及”。本着“营养均衡，食品种类丰富”的进食原则，建议除去上面提及的四类人群，健康人每周可以吃些五谷杂粮，但不要超过3次。减肥、便秘者可适当增加次数。
宋黎胜
