创新区域动脉灌注技术、建立多脏器功能衰竭预判体系、设计多元化治疗方案……由温州医科大学附属第一医院副院长周蒙滔作为第一完成人的“重症急性胰腺炎诊治难点关键技术的研究”，日前获得2014浙江科技进步奖一等奖。
据了解，重症胰腺炎从发病到死亡，短短几天内就可能发生。在短时间内引起全身多脏器功能衰竭，引发感染，病情危重，预后凶险。
“在上世纪90年代，这种病的死亡率高达30%～40%，在新技术运用之前，病死率还高达20%左右。不仅如此，该病在三四十岁的青壮年中特别高发，所以，重症急性胰腺炎对患者家庭影响巨大。”也正因如此，周蒙滔就读研究生时就开始涉及重症胰腺炎的研究，立志要扼住这个“杀手”的咽喉，把患者从死神手中拉回来。经过十几年的研究，重症急性胰腺炎诊治难点被各个击破，死亡率下降至3%。
提到胆结石，人们应该都不陌生，但对于医生来说，最担心的其实是这些胆管疾病与胰腺疾病勾搭起来，因为它们可能会招来一个非常凶悍的“杀手”——急性胆源性胰腺炎。
“在中国的胰腺炎患者里，这种胆源性胰腺炎患者约占60%。”周蒙滔说，因此，如果能控制住胆源性胰腺炎，就能为60%的患者带来福音。
周蒙滔团队在研究中对胆源性胰腺炎进行精准分类，定为“非梗阻轻型”、“梗阻轻型”、“梗阻重型”和“非梗阻重型”。至于分类的好处，周蒙滔说：“进行精准定位以后，我们就可以对症治疗。”
“非梗阻重型”是胆源性胰腺炎中最棘手的类型。常规治疗是通过静脉点滴将药物注入体内，但使用这种方法，药物到达胰腺组织的浓度比较低，并不能达到预期的效果。
经过数年的动物实验和临床实验，研究团队顺利研发出区域动脉灌注法，直接将药物灌注至胰腺区域动脉，提高胰腺组织的药物浓度，从而控制胰腺组织坏死，进而减少多脏器功能衰竭等后续并发症。
控制胰腺组织坏死并不能完全阻止多功能器官衰竭，针对此环节，SIRS调控技术应运而生。“SIRS是发生多脏器功能衰竭之前的病理过程，我们采取措施，减少促炎细胞因子分泌，把SIRS的程度调下来，多脏器功能衰竭的几率也会因此降低。就好比关紧了水龙头，延缓病情进展到下一阶段。”周蒙滔说。
通过“分类回归树模型”和“人工神经网络”这两种统计学方法，周蒙滔团队建立了多脏器功能衰竭预判体系。在多脏器功能衰竭发生后，“多脏器功能衰竭甄别处理技术”则为治疗提供了针对性的方案。
针对感染阶段，该团队同样研究出一套包含区域动脉灌注、中药灌肠胃、早期肠内营养等一系列治疗方案，从感染的发生到发展阶段全面覆盖。
据了解，该研究中的部分技术已经在全国30多家医疗单位推广。
本报记者李尖
