中风是我国第一大致死原因，而房颤病人的中风几率为一般人的5倍。
去年，记者见证了由浙江大学附属二院的院长王建安教授主刀的浙江省首例左心耳封堵术全过程，术后王建安还接受了采访。没想到一年后，自己的亲人也会因房颤导致脑梗死，幸运的是，记者比其他人更早地了解到预防脑卒中的左心耳封堵术并能及时救助到家人。
捂住心脏的耳朵
对于房颤患者来说，房颤时左心耳内血流非常缓慢，极易形成血栓，血栓一旦跑出，就易导致脑中风、心梗、肾动脉栓塞、下肢动脉栓塞等病症的发生，甚至失去生命。
研究证明，87%以上的中风是血栓栓塞引起的，而90%以上的血栓起源于左心耳。左心耳封堵术能把这只“心脏的耳朵”捂住，不让血栓跑出，从而预防脑中风。
这种手术在国际上已经很成熟，可从源头解决房颤患者的中风风险。2014年1月，WATCHMAN左心耳封堵系统已通过中国国家食品药品监督管理总局的审批，并于同年3月在中国正式上市，3月18日浙江省首例左心耳封堵术由王建安主刀成功完成。浙医二院也成为浙江省首家引进先进左心耳封堵术的医院。经过1年多的学术与专业推广，目前国内已有超过40余家医院引进该手术，共顺利完成近400例植入手术。到目前为止，浙医二院已为近60位患者成功完成了左心耳封堵术，处于全国领先地位。
40分钟微创术一天恢复
这是一个出血量极小、不需要开胸，且手术时间一小时内的微创手术。医生通过一根直径4毫米的传输系统，将带有倒钩装置的镍钛合金‘网状塞子’(自膨金属的前沿设计)从患者的股静脉处一直送达心脏部位，从右心房穿过房间隔进入左心房，固定于左心耳入口处，从而将左心耳心腔与左心房隔绝。然后患者需要在医院过夜观察，恢复通常需要24小时。“这个塞子的材料和人体组织有高度相容性，就像在左心耳上筑一个‘堤坝’以减少血栓形成，预防中风。”王建安说。
服用药物能有效减少血栓形成，预防脑卒中发生，但21%～28%的患者会有不良反应。“这药不能多吃，也不能少吃。少了不够用，多了容易出血，尤其是老年人，存在大出血的风险。通过封堵器置入后永久闭合左心耳，大大降低了吃药引起的出血风险。王建安说，做了左心耳封堵手术后，可以减少90%以上的血栓发生，效果优于抗凝血药。
怎样的人适合做左心耳封堵术？王建安介绍：“只要是非瓣膜性的房颤患者，都可以考虑，年龄在65岁以上，有糖尿病、高血压，有过中风史，更适合该手术。目前，手术的成功率在95%以上，术后2个月，患者就不需要再吃抗凝药了。”
何时纳入医保？
相对高昂的手术费(包含左心耳封堵器及导引系统)让很多低收入患者望而却步。记者在陪护亲属期间，对9位相同病症的患友聊天“民调”发现，有2位表示还拿不定主意，有6位选择WATCHMAN左心耳封堵器，1位选择药物治疗，他们都希望手术费用尽早纳入国家医保。
WATCHMAN左心耳封堵器自2009年以来，已经在全球75个国家获得批准，共计植入超过10000例患者。该技术及相关器械于2005年在欧洲通过CE认证，接受该项手术的德国患者费用完全由医保公司支付费用。就在今年3月13日，左心耳封堵系统正式获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准且纳入美国医保。
由于中国人口众多，目前房颤患者真正接受终身口服抗凝药的比例远远低于国际标准(不到10%)，而与长期服用抗凝药的费用相比，7万元左右的手术费相对不高，但对于低收入家庭来说却不是个小数目，因而患者希望该手术尽早纳入医保。“有左心耳封堵术适应症的中国患者估计会相当多，左心耳封堵术技术通过‘一劳永逸’的方式来达到有效预防效果，这一点非常符合中国国情。如果该手术费用早日纳入医保，将给国家带来良好的社会效应并大大降低整体和个人的医疗经济成本。”王建安说。本报记者阴文亮
