昨天已是农历大暑。夏季保健首先是要防中暑。前些天，杭州71岁的祝大伯外出购物，在烈日下暴晒2个多小时，突然倒地不省人事，被家人送到浙江省人民医院，经诊断为重症中暑，也称热射病。经抢救，目前祝大伯已经脱离危险。
烈日下暴晒2个多小时患热射病
笔者日前在浙江省人民医院见到了已转危为安的祝大伯。回忆起前时的危险，他心有余悸，不住地摇头说：“命大，命大啊！”
祝大伯说，他在杭州丁桥某建筑工地旁开了一家小店，经营饮料啤酒及杂货。大件重物一般是送货上门，稍轻的东西喜欢去批发市场进，顺便可灵灵市面。
6月25日中午12时许，当日气温高达35℃，室外更是热气逼人。祝大伯花了个把小时骑自行车从丁桥到原汽车东站旁的安琪儿批发市场。经烈日暴晒后，他觉得人特别地疲劳，在室内采购东西时感觉稍好些。
悲催的事发生在回家的路上。大约骑了10多分钟，越骑越重，祝大伯下车一看，车胎大概被戳破，没气了。为了省钱，祝大伯硬是在烈日下推着自行车往回走，“头晕，无力，越来越厉害，但很奇怪，浑身无汗，咬着牙坚持着。”到3时多，离家还有近千米的路边，车歪到地，祝大伯弯腰去扶，眼一黑，顿时昏死过去。巧的是刚好一位邻居路过，见到此景忙喊不远处的祝大伯女婿。女婿及邻居将大伯带回住处。在家中，祝大伯清醒过来，但很快四肢抽搐，不能对答，眼球上翻，牙关紧闭。家人见状，立即叫了辆车将其送至浙江省人民医院急救中心。
急诊医学科副主任张美齐、主治医师陈略等医务人员发现，祝大伯当时体温高达41℃，脉搏172次/分，排除了脑血管疾病，相关检查提示肝功能、肾功能、心肌、凝血功能等脏器出现损伤，血液浓缩明显，血红蛋白200.0g/L(正常范围135~175g/L)……考虑为热射病，立即予物理降温、补液、脏器功能保护等综合治疗后，情况明显好转。张美齐说，祝大伯目前精神状态好，复查肝肾功能、凝血功能基本正常，心肌损伤指标恢复正常。
严重的可出现肝肾损伤等
张美齐介绍，热射病是一种可以致命的疾病，病死率高，是重症中暑最严重的一种类型，通常发生在夏季高温、高湿的天气。因高温引起的人体体温调节功能障碍，体内热量过度蓄积，典型表现为高热、意识障碍、无汗。年轻人以劳力性热射病多见，多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。患者可发生横纹肌溶解、急性肾损伤、肝损伤、脑水肿、肺水肿、弥漫性血管内凝血甚至多器官功能衰竭等，病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%，体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。
高温酷暑将临，预防十分重要，应尽量避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。出现早期症状，应及时撤离高温现场。一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温，包括凉水擦浴，冰袋放置于头部、腋窝、腹股沟等处，或电扇吹风加快散热；如患者高温下出现昏迷的现象，应马上送至医院进行治疗，千万不要以为是普通中暑而小视，耽误抢救时机。
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夏季，应警惕几种“坏天气”
夏季最显著的天气特征是气温高，人们常常特别关注高温天气对健康的影响，殊不知，高湿度、低气压、热风、雷雨等“坏天气”对人体的健康危害也很大。
1.高温高湿天气。
众所周知，当环境温度较高时，人体就要借汗液的蒸发来排出热量。此时，空气湿度就显得特别重要。当空气湿度较高时，汗液蒸发速度很慢，人就有一种粘糊糊的感觉，很不舒服。如果高温伴着高湿(例如长江流域的梅雨天气)，还容易发生中暑现象。只有当空气湿度较低时，汗液蒸发速度才会较快，即使天热一点，人也感到一种爽快。例如，同样是高温天气，在南京往往是汗流浃背，在北京则不会这样。其实，北京的气温并不低，人体也并非不出汗，只是因为北京的空气湿度较小。湿度过大时，人体中一种叫松果腺体分泌出的松果激素量也较大，使得体内甲状腺素及肾上腺素的浓度相对降低，细胞就会“偷懒”，人就会感到无精打采、萎靡不振。长时间在湿度较大的地方(如高山、海岛)工作、生活，还容易患风湿性、类风湿性关节炎等湿痹症。
2.低气压天气。
当气压下降时，大气中氧分压、肺泡的氧分压和动脉血氧饱和度都随之下降，导致人体发生一系列生理反应。以从低地登到高山为例，因为气压下降，机体为补偿缺氧就加快呼吸及血循环，出现呼吸急促，心率加快的现象。由于人体(特别是脑)缺氧，还会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和无力等症状，神经系统也会发生障碍，甚至会发生肺水肿和昏迷，这就是通常说的“高山反应”。日本的医疗气象专家研究发现，大多数肺结核患者咳血、血痰加重的程度与低压环流天气有密切的关系。患者病情恶化时，有90%是在低压环流形势下发生的，有半数以上是在低压过境时发生的。所以，夏季雷雨之前，由于气压较低，心肺功能不好的人会异常难受，正常人也有一种抑郁不适之感。而这种憋气和压抑，又会使人的植物神经趋向紧张，释放肾上腺素，引起血压上升、心跳加快、呼吸急促等。同时，皮质醇被分解出来，引起胃酸分泌增多、血管易发生梗塞，血糖值也可能急升。有学者对每月气压最低时段与死亡高峰进行了对比研究，样本数为72个月，结果发现89%的死亡高峰出现在最低气压的时段内。
3.热风天气。
烈日炎炎的盛夏，热风频吹也容易引起疾病发作。牙科医生注意到，每逢热浪袭来之时，牙龈炎的发病率明显上升，如果连续数日吹热风，牙周脓肿和牙疼病人就显著增多。当暖风频吹、天气干燥时，慢性咽炎也常常急性发作。神经科的医生还发现，气压、气温与偏头疼的发作有密切关系，当暖低压过境后的三天内，头痛病人大幅度上升，其中，有相当一部分患者在风向转变后，情绪变化很大。此外，夏季吹“干热风”时，脑中风病例增加；而吹“湿热风”时，心脏病和关节炎患者的病情明显加重。医学研究证实，当暖气流向冷气流流动时(即吹“热风”)，人体置于冷热两种气流交界之中，如果人体调节功能不强或体质衰弱，人体内的生理平衡就被打破，从而引发、加重疾病或使原有病灶复发。
4.雷雨天气。
夏季是雷电现象和雷雨天气的高发季节，雷电发生时的电闪雷鸣(时常还伴随狂风骤雨)，会使多数人产生程度不同的恐慌，尤其是那种声音巨响的“霹雳雷”，最容易造成惊吓，夜间发生时，肯定会影响睡眠，同时还可能诱发或加重多种疾病(以精神类病和心脑血管病为主)。雷电诱发心脑血管病，固然有心理恐慌的主观原因，也有客观的气象原因。雷电天气时，气压一般较低，而低气压影响人体内氧气的供应。所以，心脑血管病患者平时就要注意适当锻炼、科学饮食、勤量血压，雷电来临时，要保持平静心态，一些急救的药品(如硝酸甘油、降压片)要带在身上。雷雨天也是哮喘高发的时段。加拿大的医学科研人员通过6年观察发现，雷雨天哮喘患者来医院的频率较平时会增加15%。国内医学专家也研究证实：夏季雷雨天气的温度和湿度非常适合真菌、霉菌等过敏原的繁殖和生长，加上气压较低，空气中漂浮的过敏原浓度就会明显升高，从而容易诱发哮喘病。因此，哮喘患者雷雨前应尽量减少户外活动，下雨时不能门窗紧闭，而应该保持通风，因为自然风可以带走或冲淡室内的过敏原；雷雨之后如出现太阳暴晒、温度升高，出门时不妨戴上口罩，以防过敏原。
霍寿喜
