退赛乃明智之举
在2015俄罗斯喀山游泳世锦赛上，中国游泳名将孙杨在最擅长的1500米自由泳比赛前因心脏不适，选择了退赛，8月10日凌晨2时32分，他在微博里这样写道： “今天对不起大家，因为心脏不适决赛退赛，没能为中国再多赢得一枚奖牌……”一时间无数泳迷惋惜，正处在运动巅峰状态的孙杨为什么会心脏不适？这对他未来职业生涯有没有影响？笔者采访了7年前曾为孙杨的心脏做过会诊的浙江省人民医院心血管内科主任屈百鸣教授，他说，孙杨的本次退赛是明智之举。
2008年下半年，孙杨出现了胸闷、心悸等不适症状，这对于运动员来说可不是小问题。远的不说，孙杨的师姐、“蛙后”罗雪娟就因为心脏问题早早退役。经过一段时间住院治疗后，对孙杨能否继续训练，有关专家进行了会诊。当时为孙杨会诊的共5名心血管方面专家，来自浙江省的不同医院。其中一位就是屈百鸣教授。
7年前就埋下的病因
说起7年前的那次会诊，屈百鸣记忆犹新。 “专家会诊之后，认为孙杨心肌炎后存在心肌缺血的情况，与感冒病毒感染损伤心肌有关。”屈百鸣说，心肌炎后安全地恢复训练，有非常大的难度。为了孙杨能恢复训练，孙杨、教练员和随队医生都作出了极大的努力和付出。
孙杨表示还是要坚持参加训练。“如果他不想当运动员了，我们可能会采取另外的治疗方案。”屈百鸣说。而孙杨的态度很坚决：“我非常热爱游泳，我不要放弃。”游泳队的教练告诉专家组，孙杨是很有前途的苗子,不希望他就这样离开赛场，还有孙杨父亲表示在安全前提下，对孙杨继续训练表示支持，所有人都希望这位未来之星能早早痊愈，开启辉煌的明天。
经过专家讨论，确定了孙杨的治疗与康复方案。屈百鸣介绍，心肌炎主要靠药物和休息，去年，孙杨服用心脏治疗药物“万爽力”导致药检呈阳性，陷入违禁药品误服门。 “万爽力”的主要成分是盐酸曲美他嗪，在2014年1月1日前使用合法，但从那一天开始成为“赛内禁用、赛外可用”了。“从2008年查出来到现在，有7年时间，能够坚持下来，而且保持这么高的运动水平，孙杨非常了不起。”屈百鸣说。
小心防范心肌炎后遗症
屈百鸣介绍，心肌炎有4种不同程度的表现。最严重的，叫重症心肌炎，严重威胁生命；稍轻的，是在心肌炎后心脏扩大，心功能减退，出现心肌病；程度再轻一点的，就是类似孙杨这样，心功能没有问题，但有心肌炎后遗症，比如胸闷、早搏，有人就没法进行重体力劳动了；最轻的人可以完全康复。
心肌炎一发作起来，可不管老人还是儿童，都可能发生危险，要预防它，专家也有些无奈，因为这是防不胜防。感冒人人都有，但心肌炎不是，有些人感冒好了，什么事都没有，有的人就患上了心肌炎。平时不知道，有了症状才知道。
屈百鸣提示，心肌炎在中青年人群中更多见一些。而且得了心肌炎后，年轻人比老年人的发病状况更加凶险。这是因为当病毒入侵体内，免疫系统消灭病毒的过程中，一些正常的心肌细胞也会受到损伤。身体会对这种变化不适应，这种现象被称为过激反应。年轻人免疫力强，身体更好，过激反应更强，更容易导致严重的临床症状甚至死亡。心肌炎多是病毒引起的。人类对病毒的认识还很肤浅、很无知，大多缺乏有效的治疗方法。可以确定的是，当感染病毒后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动、饮酒等，容易诱发或加重病毒性心肌炎病情。
对于日常生活中怎样防治心肌炎，屈百鸣建议：
1.人们应避免贪凉露宿，注意饮食卫生，预防肠道和呼吸道感染，尽可能避免病毒性传染病。
2.长时间感冒不愈者可能会引发病毒侵袭心肌，尤其是20岁左右的年轻人更应注意。感冒患者应多喝水，注意休息，保证全面均衡的营养。感冒患者不宜过劳，更不要剧烈运动。
3.如果感冒症状持续2周以上，并伴随出现心悸、气短、胸闷等症状时，一定要上心内科及时就诊。宋黎胜
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究竟有无“运动荷尔蒙”
生命在于运动，运动对健康有诸多好处，这大家可能都知道。但运动为什么有利于健康？这似乎在分子水平上很难进行解释。曾经有研究团队宣称在动物体内发现了一种“运动荷尔蒙”——irisin，能够在运动后增加能量消耗，并能促进机体进行健康的新陈代谢。不过，人类身体在运动后是否能产生irisin，在科学界一直争议不断。
Irisin这一单词来自希腊信使女神的名字Iris，由美国哈佛大学医学院的研究人员发现。该团队发现FNDC5蛋白的片段——irisin能被分泌到锻炼中的实验鼠血液中，促进新陈代谢，促进储存能量的白色脂肪细胞转变成燃烧能量的褐色脂肪细胞。该团队还发现进行耐力训练的人体血清中，irisin水平会增加。这一发现最先报道于2012年的《Nature》杂志上，也成为治疗肥胖和代谢性疾病的一个很有希望的方法，哈佛大学等研究机构将这项发现授权给了由研究人员参与创建的公司Ember Therapeutics进行商业开发。
如果故事到这里为止，或者该方法能够成功地进行商业运用，这就是一个很有代表性的科研成功案例。但是，irisin作为如此重要的发现，好像拒绝表现平庸，争议旋即而起。
有几个实验室报告说并没有发现锻炼后人体的irisin水平增加，其中两篇主要的反对论文认为人类很少或根本没有irisin。其中之一是德国生物学家Steffen Maak及其同事提出的观念，他们认为用来检测血液中的irisin的商用抗体容易出现假阳性，因此在测量irisin时很可能得到无效的结果；另一篇论文则来自德国进行糖尿病研究的Juergen Eckel研究团队，他们发现人类基因中存在突变，导致人体内的全长irisin蛋白比其他动物少100倍。因此，他们认为这种激素可能无法给人类带来好处。
情节发展到这里，对哈佛的研究团队很不利，如果他们不能拿出有说服力的证据证明自己的发现，他们的学术声望将遭到沉重打击。
不过，哈佛的研究团队并不是“一个人在战斗”，曾经有一个研究团队使用质谱技术证明人类血液中存在源于irisin的肽，但尚未确定激素的水平。在此基础上，哈佛的研究小组使用更复杂的过程量化了irisin衍生肽，并将结果刊发于最近的《Cell Metabolism》上。
为了加强irisin和运动之间的联系，该团队还对久坐和经常活动的人群进行了比较。他们运用质谱分析发现，连续12周进行有氧锻炼的6人中，其血清平均irisin水平为4.3 ng/mL；而没有进行这样锻炼的4个人中，其血清平均irisin为大约3.6 ng/mL。虽然目前尚不清楚这种激素水平会对细胞和组织产生什么影响，不过哈佛的研究人员认为，血清胰岛素浓度可能会受irisin影响。
到这里，哈佛的研究团队好像赢得了争论，毕竟质谱结果本身很难有争议。不过，持怀疑态度的科学家并没有偃旗息鼓，因为就算质谱的结果也很难解释为什么人体内的irisin水平比其他动物低得多。
看来，科学界关于irisin的争论还将持续下去。
边德
