今年60岁的余先生向来身体不错，然而在上个星期因腹痛去小区医务室就诊，在输液时，他感觉到上腹部的疼痛感不断加剧，随即赶到市人民医院检查病因。经上腹部CT扫描，医生发现余先生得的是急性胰腺炎，且有转为重症的趋向，为此马上进行了住院手术。医生说，千万不可轻视急性胰腺炎，它会在24小时内引发患者猝死。极个别猝死者是在数分钟内因得急性胰腺炎去世的。不要以为你平日里身体很好，该病往往发生在平时看上去身强体壮的人身上，而肥胖者的患病率也很高。
据卫生部门统计，近年来，急性胰腺炎的发病猝死呈上升趋势，已严重威胁人类健康。急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，临床上通常具有急性上腹痛及血清淀粉酶升高的特点。根据病情轻重，可分为急性水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎，轻型胰腺炎以水肿为主，病情有自限性，一周内可以完全恢复，预后良好，但也有少数轻型胰腺炎因为治疗不及时而发展为重症胰腺炎；重症胰腺炎出血坏死，可伴休克、急性呼吸窘迫、肾衰、胰性脑病甚至猝死等严重并发症，病死率高。
引起急性胰腺炎的病因很多，常见的有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食等。胆石症、胆管感染或胆管蛔虫等均可引起急性胰腺炎，医生将这些因素导致的胰腺炎称为胆源性胰腺炎，其中，胆石症为最常见的原因。
胰腺炎与胆石关系密切，这是因为70%～80%的人胰管和胆总管汇合共同开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会引起胰液排出不畅，从而导致胰腺炎和上行胆管炎；长期嗜酒者胰液内蛋白含量增多，沉淀在胰管，形成蛋白血栓，致胰液排出不畅而导致急性胰腺炎；暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，胰液和胆汁排泄不畅后会引发胰腺炎。
那么如何诊断该病？从症状上来看，患者往往有突发性中上腹持续性疼痛，前倾位时疼痛可减轻，进食后疼痛加重，疼痛可向左侧胸部及腰部放射，但少数病人疼痛轻微，可伴有恶心呕吐，呕吐后疼痛无缓解。部分病人伴有发热及黄疸，如发热过高或持续不退，可能继发感染。病情较轻者3～5天上述症状可缓解，重者可有低血压休克等多脏器损害。对于急性胰腺炎的检测，直接确诊方法就是做上腹部CT扫描。更省钱便捷的检查方法是在腹痛后到医院做血液或尿液的化验。这里需要注意的是，在腹痛起初的两三个小时里，因时间太短，是检测不出问题来的。就检测结果看，腹痛持续24小时的时候做血检较为准确。而到第二天，可以选择尿检，接近48小时的时候尿检结果最准。如果血尿检查后都没有问题，但腹痛仍在加剧，这时可不要以为你未得急性胰腺炎，而应赶紧去做上腹部CT扫描，看看是否患了坏死型急性胰腺炎。
另外，体检时，患者多有上腹部压痛、反跳痛及肌紧张、肠鸣音减弱，若出现腹水及急性腹膜炎等表现时，应考虑病情发展为急性出血坏死型胰腺炎可能。
平常又该如何预防胰腺炎发病呢？急性胰腺炎预防措施包括去除病因和避免诱因，首先，应减少胆管疾病的发生。如果已形成胆管疾病的患者要尽可能避免此病的急性发作，如饮食清淡、避免暴饮暴食、避免劳累等。与本病发病有关的疾病，如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治。多年的临床实践表明，患者在手术适应的情况下应尽早手术，彻底治疗胆管疾病。随着内窥镜技术的不断发展，如今，对于结石嵌顿于壶腹部而导致的胆源性胰腺炎，可以在内镜下行十二指肠乳头切开取石，或者经鼻腔放置一根细管于胆管内引流胆汁，对于胰腺炎的控制和产生的胆管炎治疗有着积极意义。
其次，老年人饮食宜清淡，少食辛辣肥甘、醇酒厚味，以防肠胃积热引起该病。
再者，不酗酒、少饮酒。长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一，故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者，为防止病情发展，必须彻底戒酒。
另外，怡情节志、心情舒畅。宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激，心情愉快，则气机调畅，气血流通，可防本病。
李艳鸣
