近大半年来，金女士出现体重减轻、食欲不振并伴有腹胀腹泻的现象，同时还常感到软弱无力，严重时可达到无力翻身或伸手取物。最近金女士到医院内分泌科检查，医生说她是患上了肾上腺疾病。医生还告诉金女士，该疾病在人们的日常生活中常常被忽视。
常见肾上腺疾病有哪些
肾上腺是人体重要的内分泌器官，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，只要肾上腺的皮质或髓质的任何一部分发生病变，它所分泌的激素将会出现异常，导致身体发生变化。
肾上腺疾病主要分为肾上腺皮质疾病和肾上腺髓质的疾病，肾上腺皮质疾病主要包含：醛固酮增多症，主要表现为血压一般在170～210/100～130mmHg之间；钠潴留，病症通常为血钠增高，血容量增加；低血钾，临床主要表现为从肌力减退到典型的周期性麻痹，会出现早搏或心动过速、口渴多饮、多尿，还会引起酸碱平衡紊乱、肢端麻木、手足抽搦以及生长发育障碍等。
皮质醇增多症分为原发性及继发性。原发性有肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌，继发性有继发于下丘脑——垂体病异位促肾上腺皮质激素样肿瘤。嗜铬细胞85%～90%起源于肾上腺髓质，典型的临床表现就是高血压，血压呈不规则波动，平均舒张压≥14Kpa(150mmHg)。
除上述的肾上腺激素分泌增多的疾病外，还有慢性肾上腺皮质功能减退症，症状主要有软弱无力、体重减轻、色素沉着、血压降低、低血糖、神经系统症状、对感染以及外伤等各种应激抵抗力降低、性功能紊乱等。
由于肾上腺是人体重要的内分泌器官，分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要，肾上腺的实质分为皮质和髓质，主要分泌盐皮质激素、糖皮质激素及儿茶酚胺类。肾上腺发生病变，引起激素过度分泌，过多的激素直接或间接作用于心血管系统，因此极易发展成继发性高血压。
为什么会引起高血压
肾上腺疾病引起高血压的病因中以原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症(库欣综合征)、嗜铬细胞瘤最为常见。
1.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮激素所引起的临床综合征，临床上多表现为高血压、低血钾、肌无力等特征。
临床上，对于顽固性高血压、高血压伴低血钾症状的患者，均应常规进行原醛方面的检查。原发性醛固酮增多症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，治疗目标是降低高血压、低钾血症和心血管损害的发生率和死亡率。
2.皮质醇增多症(库欣综合征)
多见于女性，是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致，肾上腺病变可为双侧增生、腺瘤或者癌，临床表现主要以满月脸、向心性肥胖、紫纹痤疮、高血压、骨质疏松等症状为主。
库欣综合征的治疗除了常规降压药物，还需加用糖皮质激素和盐皮质激素受体的拮抗剂，对于部分有手术适应症的患者，还可以通过外科治疗，包括肾上腺肿瘤切除或肾上腺大部切除解决问题。
3.嗜铬细胞瘤
肾上腺髓质嗜铬细胞肿瘤会释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压，患者临床上多伴有头痛、出汗、心悸等表现。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除而得到根治。
外科手术是目前治疗肾上腺疾病较为成熟的治疗手段，传统的肾上腺开放手术风险大、操作困难、切口较大、恢复时间较长，目前我国各大医院相继成功开展了腹腔镜肾上腺手术，手术时间明显缩短，手术操作更加精细，术中术后出血减少，并发症发生的可能性也明显降低。腹腔镜手术治疗肾上腺疾病已被越来越多的患者所接受和认可，成为肾上腺疾病治疗的“金标准”。
腹腔镜手术以手术入路来分，可包括经腹腔入路、经腹膜后入路；以手术器械的差异来分,包括单纯腹腔镜、针式腹腔镜、3D腹腔镜、机器人腹腔镜系统几种。机器人腹腔镜系统手术是通过操纵机器人系统的机械手臂或计算机远程控制来完成更为复杂精细的操作，未来极有可能成为治疗肾上腺疾病外科手段的新“金标准”。
如何预防肾上腺疾病
1.补充营养：多喝牛奶，因为牛奶及萃取物可辅助肝功能，进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素，都能减轻肾上腺的压力。此外，一些天然药草，对肾上腺也有益处，如紫云英草能改善肾上腺功能，并有助减轻紧张与压力。
2.避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担，对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下，肾上腺必须加倍工作，持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。
3.戒烟限酒：避免使用酒精、咖啡因、烟草，这些物质对肾上腺及其他腺体具有高度的毒性。也应避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均会增加肾上腺的压力。
4.多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬，尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物，可以加入饮食中。多吃深海鱼，如鲑鱼、鲔鱼，一周至少3次。
5.适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能，要付诸行动保护这些腺体，否则它们可能产生疲乏。
李艳鸣
