随着医院分科的越来越细，患者看病遵循“头痛医头，脚痛医脚”的招式，认为这样一般就不会错得太离谱，比如肚子痛看胃肠科或内科，感冒看耳鼻喉科或呼吸科，总之不会差得太多。但有一类疾病，比如植物神经紊乱，却汇聚了各种症状，比如胃肠问题、呼吸问题、心血管问题等，这让很多病人迷茫，因为“哪疼看哪”不再管用，这也造成了很多误诊，那么我们应该如何看对病呢？
“哪疼看哪”对吗
今年63岁的王伯几年来一直感到颈部疼痛，最近疼痛更加明显，同时，具有多系统失调的症状，他自己判断可能是颈椎病，于是去医院骨科就诊，经过检查，颈椎确实有几节增生和劳损。但主治医生表示这不可能会导致如此疼痛，且治疗之后效果也并不理想，由此认为王伯的病因并不在颈椎，王伯又到神经科检查，结果也都正常。直到前不久，王伯突然感到头晕，手脚麻木，经过多方检查，发现有植物神经紊乱的症状，经心理科检查发现焦虑明显，上述内脏功能失调的症状明显，诊断为焦虑症，用药几周后，王伯症状明显缓解。
张女士今年35岁，最近几天总觉得胸口发闷，要深呼吸才感到舒服，偶尔还会心里“发冲”。去社区诊所做了个心电图，显示“ST段下移”，医生说有点心肌缺血，可能是冠心病的先兆。张女士认为，自己年纪轻轻怎么会得这种老年病呢?于是来到一家大医院，医生在为她复查了心电图，并做了心肌酶、甲状腺功能、颈椎片等一系列相关检查后发现，张女士患的并不是什么冠心病，而是因为精神紧张、焦虑及睡眠质量差而导致的植物神经功能紊乱。
目前大多患者看病的经历都是“哪疼看哪”，即使转科，也会转去类似的科室，而一般人都处于亚健康状态，只要检查总会或多或少发现点问题，这也是植物神经紊乱经常被误诊的原因。现代医学认为，植物神经紊乱(现称“自主神经紊乱”)是一组症状，常出现于焦虑症患者，即由心理疾病引起的自主神经系统障碍，通常表现为内脏方面症状，比如胃肠症状、心血管症状、泌尿系统症状、呼吸系统症状等。有的患者甚至多处多科治疗了好几年，最后才发现是有植物神经紊乱表现的焦虑症。
误诊原因分析
王伯为什么会被误以为是颈椎病呢？原来焦虑症患者会有肌肉紧张症状，很容易导致肩颈酸痛，所以误以为是颈椎病也时有发生。王伯后来的头晕，就是因为焦虑发作导致并且加重所致。另外，需要提醒的是，此处所说的“焦虑症”指病理性焦虑，需要医生确诊，读者千万不要“对号入座”。
张女士胸口发闷又为何被误以为冠心病呢？原来女性在生活、工作上压力过大，精神紧张、焦虑或睡眠质量较差时，往往容易引起植物神经功能紊乱，从而反射性引起冠状动脉痉挛导致心肌缺血，因此很容易与冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血，也就是冠心病混淆。
植物神经功能紊乱引起的心肌缺血，患者常自觉心脏搏动增强或感到心慌，主观感到呼吸不畅或空气不够时，需深呼吸或叹息性呼吸来缓解症状，主观感受与是否活动无关，且多在静息时发生，含服硝酸甘油无效，常伴有多汗、手足冷、尿频、失眠、多梦、低热、食欲不振、头晕、头痛等症状。而真正的冠心病则是由于冠状动脉狭窄引起的，胸闷、心慌、心前区疼痛等症状往往于活动后加重，含服硝酸甘油能缓解。
但是，60岁前的女性一般不容易与冠心病沾边。因为，女性在绝经前有雌激素的保护，如果没有心血管疾病家族史、糖尿病、血脂异常，不抽烟、酗酒，患心血管病的几率很低；到了更年期，体内激素分泌失调，平衡被打破，会出现类似于冠心病的一系列症状，如心慌、胸闷、发堵、出汗等，如果医生在这方面缺少经验，很容易误诊；即使停经后，冠状动脉发生硬化也是一个渐进的过程，一般要到60岁才会出现相应症状，而出现严重症状的时间会更迟。
那么如何才能确诊是冠心病呢？首先，要有明显的症状。冠心病患者一般有胸闷、气促、心前区疼痛，且疼痛常向左侧臂部、肩部、背部放射，多于活动、受寒或情绪激动时诱发，有的仅表现为上腹部不适，也有的没有明显症状，仅在心电图上表现为房颤、室早、房室传导阻滞等心律失常。其次，要有缺血的证据。心电图、平板运动试验、螺旋CT、心肌扫描等都有助于诊断，但都可能出现假阳性或假阴性结果，因此，必须在临床专科医生的综合判断下才能确诊。
怎样避免挂错号
既然植物神经紊乱如此容易误诊，那么如何才能简单地确定自己是否挂错科呢？有两种情况值得大家考虑：
自我判断是否符合焦虑症：如怀疑躯体疾病属于植物神经紊乱，那么可以先自我判断是否符合焦虑症症状，比如过度担心、紧张(包括精神和肌肉紧张)、睡眠状况不佳、情绪化等。
有没有所谓的躯体形式障碍的可能：表现为多种多样的躯体不适的症状，躯体检查排除器质性障碍的可能或症状程度不能用躯体疾病解释，其中一种类型主要表现为植物(自主)神经功能失调等躯体症状，焦虑、抑郁等情绪症状不明显，精神分析等心理学派将其解释为内心的冲突或痛苦转化为躯体症状，所以如有多种躯体疾病解释不了的内脏不适症状，若长时间治疗不理想可到心理科检查一下。医生提醒，患者的“哪疼看哪”其实是生活经验的总结，这并没有问题。医生在确诊有植物神经紊乱的心理障碍时也需先排除身体疾病，而患者看各类门诊的过程其实是在帮医生做排除工作。但是患者要意识到，还有一种会导致各类躯体症状，却与躯体无关的疾病，比如植物神经紊乱，有患者治疗几年没有进展，但找对科室后，有可能很快就可缓解。李艳鸣
