据文献报道，卵巢储备功能降低在人群中的发生率为10%，一般需要1～6年发展为卵巢功能早衰，这会严重影响女性的身心健康。随着普遍二孩政策的推行，防范卵巢早衰将会成为一个公众话题。
卵巢储备功能是指卵巢排出卵子的能力和卵泡分泌性激素的功能。卵巢产生卵子能力减弱，卵泡质量下降，分泌的性激素不足称卵巢储备功能下降，表现为月经量少、月经稀发、闭经、不孕、围绝经期症状等。
紧张焦虑常是诱因
从中医病因病机研究角度来看，肾虚是卵巢储备功能下降的根本病机。女性的月经与孕育主要与肾气的盛衰、冲任二脉的调节有重要关系。肾气不足，不能温化肾精以生天癸、通达冲任、温养胞宫，致肾功能低下、经水难生、宫寒难孕；肾精不足，会精血亏少、冲任血虚、胞宫胞脉失养、经水渐断、胎元难成。先天不足、后天失养、房劳多产、情志不遂、盆腔手术或感染、放疗化疗、接触有毒有害物质等均可致肾虚，导致卵巢储备功能下降。
肝郁是本病的重要病机。现代社会竞争激烈，女性的心理压力较过去增加，易出现抑郁、焦虑、压抑、失落、悲观、急躁等情绪，持久的不良刺激易导致肝郁气结、肝失条达、胞脉气血阻滞、卵巢气血运行不利而功能减退，可引起月经先后不定期、经量异常、痛经、闭经、不孕等，肝郁日久化热，热伤冲任，迫血妄行，可引起月经先期、崩漏等。
可试中药调理
脾主运化，为气血生化之源、人体后天之本。肥甘厚味、饮食失节、寒温失宜，均可损伤脾胃，气血生化乏源，脏腑失润，冲任血海亏少不能满溢，致经少闭经、卵巢储备功能下降。
中医认为“久病从瘀”，卵巢储备功能下降是缓慢进行性疾病，瘀血即是病理产物，又是治病因素。外感内伤、饮食劳逸及各种盆腔手术均可致卵巢血供减少，血液运行瘀滞，冲任瘀阻，血海不按时满盈，致月经过少、月经后期、闭经、不孕。治疗当于滋补肝肾或补后天以养先天为主要治则，夹淤者兼以活血化淤、疏肝理气、宁心安神治疗。一方面可以有效改善烘热汗出、心烦易怒等临床症状；另一方面可发挥机体内在的潜能，主动地协调阴阳趋于平和，阴阳消长有序则月经按期来潮。其调动疗法是主动的、内源性的，有别于外源性的、被动的激素替代疗法。且在安全性及远期疗效方面有一定优势，但患者服药周期较长，一般需要3～6个月以上，建议这类患者在月经刚开始出现异常时尽早进行中药治疗，往往效果更好。
常与遗传因素有关
现代医学病因学研究表明，卵巢储备功能下降与卵巢早衰的遗传学异常有关，包括X染色体数目异常、基因突变和常染色体异常，可引起卵子发育障碍，导致卵巢储备功能下降与卵巢早衰。
卵巢自身免疫抗体可损坏卵巢，如抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗核抗体等，导致卵巢体积明显缩小，卵泡数量减少，导致卵巢储备功能下降。
对卵巢囊肿剔除患者行腹腔镜下单极电凝止血会造成卵巢储备功能降低，而使用镜下缝合止血可更好地保留其功能。妇科开腹手术如果影响卵巢血供，或部分甚至全部切除卵巢会造成卵巢储备功能下降或卵巢功能早衰。研究发现，子宫加一侧附件切除组术后的促性腺激素异常升高，雌二醇降低，与单纯子宫切除组相比差异有显著性。
女孩尤应防病毒感染
值得注意的是，青少年时期患流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，研究表明，2%～8%的卵巢功能早衰患者患有流行性腮腺炎性卵巢炎。此外，结核、疟疾、水痘、痢疾杆菌、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等也可导致卵巢功能受损，引起卵巢功能早衰。
综上所述，卵巢储备功能下降的病因复杂，应针对不同病因制定个体化临床治疗方案，如滋肾清心法、舒肝解郁法、健脾养血法、活血化瘀法等。目前，中医药在卵巢储备功能下降治疗的临床和实验研究上如火如荼地开展，有一定的安全性、有效性和可持续性，并可提高西药的疗效或减轻西药的副作用。中西医结合在本病的治疗上有更多的契合点，具有一定的优势和发展前景。
李艳鸣
