特约撰稿宋黎胜
28岁的小汪因“胃病”来医院看急诊，没想到在医院就诊时突发急性心肌梗死，经浙江省人民医院急诊科、心内科等医务人员努力，终将其抢救过来。
看似胃痛实则心梗
“若在家或厂里发病，那生还的希望很小了。”从安徽黄山农村老家赶来的小汪父母，听医生讲了儿子发病抢救过程后，连说很幸运。
11月19日清晨7时50分左右，小汪在工友陪伴下来到浙江省人民医院看急诊。小汪对医生说，他有胃溃疡病史，估计是又犯病了。前一天感觉疼痛，服过胃药后症状没减轻，他便一早来医院。
挂号、就诊，检查，8时20多分时，令大家意想不到的险情出现了：小汪突然脸色骤变，几秒钟后仰面倒下，不省人事，心脏骤停。
“当时病人神志不清，呼之不应，全身皮肤出现青紫色……”急诊科副主任、主任医生张美齐回忆当时抢救的惊心动魄，印象深刻。“我们立即展开抢救，可以说与死神展开拉据战。”
医务人员胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助通气……急诊抢救过程中监护显示心室颤动(心室停搏)，便上了电除颤。一次缓解后，没等医生护士喘口气，大约2分钟后，又一次发生室颤，医生护士再上电除颤，如此反复拉据，“斗”至第6个回合，医生护士才“胜出”。但患者血压仍较低，血流动力学极不稳定，危险犹在；与此同时心电图检查提示急性心肌梗死可能。
心内科副主任、主任医师车贤达等，给小汪做冠脉造影并行心脏介入手术。术中见小汪心脏冠状动脉左前降支近段100%狭窄。就目前病情看，医生推测患者心血管得“病”应有段时间了。医生用特殊技术吸出血栓，置入支架1枚，终于使小汪脱离死神魔爪。
爱泡网吧烟不离手
20多岁，无高血压、糖尿病及其他病史，年纪轻轻怎就得冠心病并突发急性心肌梗死？
“与饮食、作息极不规律及不良嗜好有关。”张美齐分析认为：“急性心肌梗死则由前面的不良因素累积，加之近来湿冷天气而突发。”
术后几天，笔者在急诊重症监护病房见到小汪。因病情好转，小汪已拔除气管插管，能够说话了。尽管还比较虚弱，说话声音较轻，他仍清楚回答了笔者的一些提问。
小汪现在杭州城郊一家服装厂做缝纫工，为赶活常加班至深夜。“高消费玩不起，下班后基本在网吧度过。玩累了随便吃点，困了眯会，早几年就得了胃溃疡病；厂里、网吧都是坐着，平时也很少运动，算是比较宅的吧。”从工友及其父母那儿了解到，小汪抽烟蛮凶，老烟枪了。“还好吧，每天20多支，有10多年了。”
小汪还没成家，孤身一人在杭州。父母反复劝他少抽烟，生活有规律点，但都被当成耳旁风，无拘无束蛮自在。发病前，小汪仍加班至深夜或在网吧玩得忘了时间，最终招致“死神来敲门”。
医生介绍，烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化，故吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍；而缺乏运动，血液循环会变慢，降低了血液和氧气的运送能力，容易形成血栓。
冷空气袭来，心脑血管病患者多注意
心肌梗死会出现胸痛、胸闷等症状，但小汪为何会是胃痛的表现呢？张美齐解释，其实心肌梗死症状会“声东击西”，一部分急性心肌梗死的患者在日常生活中并没有出现心梗的典型症状，而是表现为胃疼、牙痛、咽喉痛、关节痛等各种看似与心梗病情不相干的症状，因此常易被忽视。分布在心脏上的神经主要是交感、副交感两种植物神经，这些神经与躯体各部位之间存在着复杂联系。当心肌某个部位梗塞时，刺激该部位的植物神经，通过一定渠道，反射到躯干不同部位出现疼痛，这就叫放射痛。像小汪胃疼应该就是放射痛，医学上又称为“牵涉痛”。
但不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发又比较剧烈，都要想到是否与心脏有关。如果提高警惕，则可大大降低死亡的危险性。
张美齐特别提醒，秋冬季节交替时，尤其是强冷空气袭来时，心脑血管病患者应该比别人多份小心，因为降温可能诱发心肌梗死与脑中风。
研究结果显示，77%的心梗患者和55%其他类型冠心病患者，对气候变化尤其是气温骤降特别敏感，几乎每一次强冷空气袭来，心梗、脑梗发生率就明显升高。这是因为低温刺激易使交感神经兴奋，导致心率加快、血压增高，从而增加心肌耗氧量，这势必加重心脏的负担。同时，寒冷刺激引起血管痉挛，持续的血管痉挛可导致血栓形成，从而诱发或加重心脑血管疾病患者的病情。
