一提及辅助用药，相关人士即便接受采访也纷纷表示不愿透露姓名。他们告诉笔者，有些典型的辅助用药，在临床上大大突破了用法用量的限制，这已是业内公认的事实；有些领域的辅助用药滥用已经到了很严重的程度，甚至存在针对同一适应症联用多种辅助用药的情况。辅助用药占据用药的半壁江山，有些药简直快用疯了，这与发达国家的医院用药情况截然不同。
在谈及患者支付的药品费用高昂这一现象时，人们通常会想到药价虚高这个原因。控制药费的主要策略，是挤干药品价格的水分。严格监管药品招投标过程、取消药品加成等，也都是针对药价虚高所采取的举措。但问题是，假如药价得到大幅下跌，所有医院都取消了药品加成，药费支出过高的问题就能得到解决吗？我看未必。
因为导致药费支出过高的原因，除了药价虚高外，还有用药合理性的问题。尽管用药合理性也被纳入监管，但囿于专业知识局限，监管者也只能查处那些典型的不合理用药，比如大处方、超适应症用药等，但对于涉及较强专业知识的不合理用药，则极易变成一个争议性话题，因此没法肯定它合不合理。辅助用药就是如此，你说这类药合理吧，少了它其实也没什么，不少辅助药成了“万能药”，也说明它们没有特别的用处；你说它不合理吧，它的确对治病有辅助作用。
更重要的是，原本充其量只能起到辅助性治疗的药品，结果却喧宾夺主，占所有用药的半壁江山，业内人士用“有些药简直用疯了”来形容这一现象，其严重程度可见一斑。问题是，既然辅助药没有特异性，医生为何要把这类药“用疯”？
占了半壁江山的辅助用药，具有相当大的挤压空间，若规范了辅助用药，减少了不必要的浪费，想必“看病贵”就能得到极大的缓解。因此，在降药品支出方面，大幅降低药价固然十分重要，但同样甚至更重要的，是治理那些隐性的不合理用药，而在所有不合理用药中，辅助用药滥象更为严重，假如不大刀阔斧地监管辅助用药，降药费方面好不容易取得的一些成果，极易被辅助用药所吞噬。
当然，监管辅助用药一定存在很大难度，假如监管者从用药的合理性来入手监管，则注定无法让医生服气。应看到这些药品流通和使用普遍存在的反常现象，从反商业贿赂和端正医疗行风方面着手，问一问被“用疯”的辅助用药背后有何隐情，查一查辅助用药究竟“辅助”了谁，才能抓住问题的实质，守住和用好患者的救命钱。
罗志华
