张大伯3年来饱受“哮喘”折磨。近日张大伯终于治好了病，也知道了自己的病，感叹不已。专家提醒，新春佳节，家人朋友团聚，大快朵颐，开怀畅饮，大量高热量辛辣刺激食物、偏多的饮酒，都会引起消化不良和反酸，这种“节点”明显的病往往如期而至高发。
难治的“哮喘”
“这咳嗽这么难治啊。”家住龙游县的张大伯，对浙江省人民医院肝胆胰微创外科主任医师王知非叹苦经。他今年50多岁，身体一直不错，从3～4年前开始，他出现了不明原因的咳嗽症状。没想到，咳嗽日渐严重。张大伯一天到晚时不时地要咳，有时候一句话没说完就得咳几下，还会咳出黄色的痰。
到当地医院一查，是咽炎。用了消炎的药，炎症是控制了，但咳嗽仍然止不住；也有医生说是过敏性哮喘，给他开了些治哮喘的药，但效果仍不明显。几年来张大伯也跑了不少医院，但对哮喘均束手无策。不久前，有医生推荐给他一位专家，王知非。
王知非为张大伯做了“食管24小时pH监测”，明确地诊断为“胃食管反流”。近日，张大伯接受了微创手术——胃底折叠术后，第二天咳嗽就止住了。病治好了，张大伯还是纳闷：胃食管反流是“胃病”，属于消化系统疾病，而哮喘则是“肺病”，属于呼吸系统疾病，两者看起来风牛马不相及，这到底是怎么回事？
注意与一般哮喘的区别
王知非介绍，根据国外的研究，哮喘患者中有50%～80%与胃食管反流病相关，其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的，也就是说，这部分病人所谓的“哮喘”其实不是真正的哮喘，他只是胃食管反流的一种临床表现罢了，另外一些患者可能是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在。胃食管反流可能只是其中的一个加重或激发因素，就像粉尘和油烟对哮喘病人的刺激一样，反流的酸水刺激气道会使哮喘变得严重。
呼吸道和食管是相通的。正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般并不会进入气道，但是在疾病状态下，像张大伯的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，以至肺部。由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作，严重者甚至可引起致命的喉痉挛。
既然反流性哮喘容易误诊，那它与一般的哮喘到底有什么不同？
一般来说，普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，且病情也会随季节或环境的变化加重或减轻，发病主要是支气管痉挛所致，以呼气性呼吸困难为主，肺部可闻及明显的哮鸣音。
怎样治疗
而胃食管反流病人则往往找不到明显的过敏原，长年发病，没有季节分布，多在夜间发作，主要以喉部和大气管痉挛为主，表现为吸气性呼吸困难，可闻及喉鸣，肺部哮鸣音多不明显。因此，哮喘病人如果伴有明显的反酸、烧心、嗳气等消化道症状，那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大。当然，胃食管反流导致的哮喘和咳嗽常有一些蛛丝马迹，比如偶尔出现的夜间返酸水至口鼻腔，并引起刺激性呛咳，这是反流液进入气管的直接证据。这种证据一年中就算只找到一两次，也能说明问题。
王知非指出，由于反流性哮喘是胃食管反流引起的，只要能充分控制胃食管反流，就能减轻哮喘症状。病人平时应注意调节饮食，改变生活方式：进食要慢，少量多餐，餐后切忌立即卧床，至少2小时后才可取卧位；睡觉可取斜坡位；避免精神紧张、焦虑、抑郁等。药物治疗主要以抑制胃酸和促进胃肠动力的药物为主。而部分病情严重且药物疗效欠佳者，建议进行抗反流手术——胃底折叠术。
宋黎胜
