某天晚上，张女士突然不会说话，并且感觉右侧肢体无力，5个小时后，她才被送进医院。医生检查时，她的意识清楚，运动性失语。经过一系列检查，诊断张女士为急性脑梗。一般来说，脑梗的治疗“时间窗”原则上并不能超过4.5小时，然而张女士从发病到送院已经过了5个小时，这该怎么办？
救治脑梗黄金时间只有4.5小时
急性脑梗，是指脑供血突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。在神经内科临床工作中，脑血管病最为常见，也是危及广大人民群众健康的重要杀手。
脑梗死可发生于任何年龄，临床以50～70岁的患者居多。但近些年来，发病有逐步年轻化趋势。急性脑梗起病大多急骤，无明显的前驱症状，表现为突发意识丧失或模糊，肢体偏瘫、失语等，大面积脑栓塞可发生严重脑水肿、颅内压增高，严重可导致脑疝和昏迷，死亡率及后遗症发生率极高。
脑梗的治疗就是一场与时间的赛跑，患者从发病到开始溶栓的“时间窗”原则上不能超过4.5小时。因为过了这个时间，急性突发的脑梗就不能采用静脉溶栓的办法治疗了。临床上，相当多的患者就是因为延误时间，失去了治疗的最佳时间和办法，从而导致过高的致死、致残率。
家属要抢时间抓紧送治
目前认为，在脑梗的超早期(指发病4.5小时以内)应积极给予静脉溶栓治疗，对于患者及家属来说，一方面要求症状出现以后尽快到具备溶栓条件的医院就诊；另一方面还要求患者及家属认识到溶栓的重要性，积极配合医生进行溶栓治疗，最大限度地节约时间。
张女士如今突发脑梗，脑血管造影示基底动脉闭塞，而救治时间又过了黄金4.5小时，到底要怎么办才好？
新式支架取栓术有效治“堵”
对于不幸错过黄金救治4.5小时的患者来说，可以采用血管内治疗：如动脉溶栓、机械碎栓、支架取栓、球囊扩张血管成型术等措施，能最大程度地降低患者的复发率、致残率及病死率。如患者存在严重的脑血管狭窄或闭塞情况，在条件允许的医院可行DSA再通、机械取栓或支架成形术。
随着医疗技术的不断发展，现在针对颅内大动脉闭塞有了新型的介入治疗方法——支架取栓术。
这种颅内动脉取栓手术是指在DSA血管造影下，采用介入治疗微导管技术，沿下肢或上肢动脉通道到达颅内动脉内堵塞的局部，用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓，能迅速恢复血管的通畅。手术不需切开头颅，创伤小，血管、皮肤创口直径仅几毫米，取栓血管的再通率高，并可有效地预防栓塞部位的再狭窄。李艳鸣
