方女士今年60岁，不久前，她在某体检中心做了体检，结果出来后被告知两肺都有小结节，怀疑是肺癌，建议作进一步检查。
两个肺都有结节，难道这是发生了肿瘤转移？难道自己是癌症晚期，命不久矣？方女士越想越害怕。就这样，她恍恍惚惚地过了一周。家人发现了她的异常，追问之下才知道是体检结果的缘故，于是陪着方女士到了浙江省中医院检查。
“我们发现，方女士确实左右两肺都长了结节，但情况却有些不同，左侧的结节是恶性肿瘤，但右侧的结节是良性的，看上去有点像炎症反应导致的。”浙江省中医院呼吸内科副主任医师吕昕说，因为方女士左侧的肿瘤较小也比较稳定，所以先进行了抗感染治疗。
果然，经过两周的抗感染治疗，方女士右肺上的小结节就消失了，而左肺的恶性肿瘤最终通过手术切除了。目前，方女士已经出院，身体也恢复得很好。
吕昕介绍： “因为方女士的肿瘤发现得早，所以并不大，直径不到2厘米，加上没有发生淋巴转移、远处转移等，所以并不需要化疗。”
肺部结节是指小的局灶性、类圆形、影像学表现为密度增高的肺部阴影，直径小于等于3厘米且周围被含气肺组织包绕的软组织影，可单发或多发、不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
肺部结节有可能是良性病变，包括结核、感染、结节病、错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、动静脉畸形、肺囊肿、肺隔离症等；也可能是恶性肿瘤，比如原发性肺癌、转移癌、肺淋巴瘤等。
“近年来，随着大众健康意识的提高及检查设备的不断提升，肺部结节的检出率明显上升。”吕昕提到，引起肺部小结节的原因很多，像新制家具散发的氡气、油烟、油炸食品、雾霾、抽烟等。
“判断结节是良性还是恶性，其实是一个很复杂的事，要综合结节的具体数据来分析，包括大小、形态、体积、密度，与血管、胸膜的相关性，三维重建等。”吕昕说，有的病人，不同肺叶有两个甚至多个原位癌，而不是发生了转移，因此，每一个结节都需要综合判断。“其实大部分的肺部结节并不需要手术。我们的肺部小结节多学科联合门诊运行一年来，接诊了近300例患者，但建议手术的只有50余例，其他的还是随访为主。”
早期肺癌没有特异性症状，吕昕建议，40岁以上尤其是抽烟的人，最好做一个低剂量的肺部CT筛查。
于伟
