“谢谢了，多亏你们帮我查出病因。”近日，34岁的金先生来浙江省人民医院复查时，握住超声科副主任医师张健的手连声道谢。
金先生是杭州市余杭区的一名银行职员，平时工作繁重，业务量多。大约5年前一次年末连续几天加班后，他觉得右侧头有点痛。“太辛苦了么，忙过这一阵，稍空些就会好的。”金先生安慰自己，并没特别关注。
没想到，这偏头痛像牛皮糖似的从此缠上了金先生，时有时无，没完没了，让他痛苦不堪。有时，偏头痛猛烈袭来，他就吃两片止痛药，缓解一下。但长时间被头痛折磨，且发作越来越频繁，已经严重影响他正常生活和工作。金先生为此四处求医，做了很多检查，可一直找不到原因。
前一阵，头痛再次加剧，他来到浙江省人民医院神经内科就诊。医生经相关检查均未见明显异常后，推荐他至超声科门诊就诊。张健在详细了解病史后，凭丰富经验开出查右心声学造影检查。果然，检查发现“心房水平存在分流气泡”，张健考虑患者存在心脏卵圆孔未闭。后在该院进行卵圆孔封堵术两周后，金先生来医院门诊复查，其心房水平分流的小气泡已经没有了。目前金先生偏头痛症状已经明显缓解。
金先生来张健处复查时，遇到年纪比自己大些的一位女士同样来复查，也是偏头痛多年最近才被超声查出是心脏有问题，金先生不免嘀咕：像自己这样曾经走“弯路”的人不少么！
偏头痛怎会与心脏卵圆孔未闭存在关系？浙江省人民医院超声科主任、主任医师范小明介绍，卵圆孔未闭是临床上较为常见的先天性心脏发育异常。成年人中，有20%～25%存在此现象。在胎儿时期卵圆孔是重要的血液循环的生理通路，由原发隔和继发隔共同组成，婴儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，血流动力学发生改变。若年龄超过3岁的幼儿卵圆孔位置处的原发隔和继发隔不能很好地整合，或因各种原因而引起右心压力增高导致卵圆孔重新开放，左房与右房之间存在细小分流，则称为卵圆孔未闭。
患者的原发隔与继发隔之间残留的小缝隙相当于功能性瓣膜，当右心房的压力瞬间高于左心房的压力时，如咳嗽、大笑、打喷嚏等，位于左侧的原发隔相对薄弱，因压力梯度差被推开，卵圆孔就被右向左推开，即出现右向左分流，使得患者右心系统的静脉小栓子通过这个小通道进入左心系统，然后“流窜”到达脑部，从而引起不明原因的偏头痛。因此提醒，当出现一些不明原因的偏头痛，常规检查又找不到原因时，就可以找找是不是心脏的问题。
范小明表示，在超声科，是通过右心声学造影筛查卵圆孔未闭。不过，即使超声检查发现卵圆孔未闭，并不意味一定得治疗，得让医生经过综合考量后最终确定方案。
宋黎胜
