当颈椎病治了很久
小萍,26岁,家住杭州,是位白领。去年一个早晨,她突然开始头晕。开始,小萍误以为是近期工作忙、压力大、没休息好引起的。随后几天,她尽量早睡,然而,头晕的症状并没缓解,还有加重的趋势。
“她来的时候,每天发作至少有七八次,次数算多的,而且每次都是毫无来由。有时候在路上走着走着就发作,严重的时候要扶着墙走;有时候坐在电脑前打字,打着打着也发作,严重时坐都坐不住。”省人民医院神经内科眩晕专病门诊主治医师施天明说,“虽然每次发作后一两分钟就恢复了,但频繁发作影响了日常工作生活不说,她的压力也越来越大,特别是到处看病,但又查不出病因的时候。”
小萍告诉施天明,她先后拍过颈椎片、头颅CT,但都没发现任何问题,她还试过不垫枕头睡觉,吃过几个月的活血药,前前后后花了近万元,都没什么效果。到后来,连她自己都怀疑是不是精神方面出了问题。
询问病史后,施天明考虑小萍可能患上了前庭阵发症,俗称“神经搭牢”。
随后,施天明建议小萍做了专门针对前庭神经的高分辨率核磁共振检查和诱发电位检查。结果发现,小萍一侧前庭神经和邻近的脑动脉紧贴在一起,长期的血管压迫已引起了该侧神经“漏电”的情况,证实了施天明的判断。
明确诊断后,施天明给小萍开了些防治神经“漏电”的药。一个多月后,小萍的症状改善了,现在两个多月过去了,小萍说,头晕再没犯过了。
三成人会出现“搭牢”情况
省人民医院神经内科主任耿昱介绍,前庭阵发症的发病机制是由于支配人体平衡功能的前庭神经与周边的脑动脉血管贴得太近引起的,就像电线老化后外层的绝缘层磨损发生漏电事故一样,当前庭神经长期受到被邻近脑动脉血管压迫时,包裹在神经表面的髓鞘会出现局部脱失,此时脑神经电路系统就会发生“漏电事件”,让人有眩晕感。在眩晕专病门诊,每年都有10多例患者被确诊和治疗,大多为中青年。常见的诱因有头位转动,体位转动,其他的诱发因素包括驾车、身体抖动、深呼吸、压力感、体力活动、乘电梯、看电视及专注某些事情。部分病人在静息时也会发作。
耿昱笑着说,若说某人“神经搭牢”会让人不高兴,但研究证实,有近1/3的正常人会有脑神经和血管紧邻的情况,不同的脑神经“搭牢”就会出现不同的症状,如三叉神经受到血管压迫就会出现发作性面部疼痛,面神经受压则会出现面部肌肉抽搐等。
耿昱提醒,头晕与眩晕是门诊最常见的主诉症状之一,严重影响患者日常生活质量。但由于头晕疾病谱涉及多学科(神经科、耳科、骨科、精神科等),且不同年龄阶段头晕患者病因差异极大,导致患者往往辗转于多个专科却无法确诊。因此出现原因不明或久治难愈的眩晕,应去正规医疗机构,最好到眩晕专病门诊就诊,以便尽早确诊规范治疗。宋黎胜



