2月22日，浙江省人民医院儿科副主任朱海峤在医学界儿科频道在线发文《有一种“胸闷”，是妈妈觉得你胸闷》，记录了今年大年初二，收到广东一位三个孩子妈妈的微博咨询，这位家长正纠结于孩子的胸闷问题，很有典型性。
深吸气、叹气等被推断为胸闷
这位苦恼的母亲有三个孩子，都是女孩，长女9岁，还有两个5岁的是双胞胎，均患有抽动症。
大姐先有胸闷的情况，“偶尔清嗓子好了，但一到晚上就胸闷，睡着以后就没有症状了，睡前一个小时症状最明显。”两个妹妹3个月后也有一样的症状。平时吃喝玩乐都很正常，晚上睡前有时候难受到需要跪趴着睡，说话有时候须深深吸一大口气。
“一开始不懂，我大女儿弄怪声的时候，被我训斥了一次，她就躲到被子里弄另一种声音，我就意识到她肯定不舒服，不是故意的，平时都算乖的，所以后来无视她们的怪声，清完嗓子后症状就消失了，唯独睡前胸闷难受一直不见好。”一年来，家长曾带着孩子看了不同的医院不同的医生，排除了心肌炎、心脏病，还有风湿以及其他传染性疾病。医生总是让她不要给孩子太多压力。
同时家长也进一步说明，孩子的“胸闷”症状并不是伪装的：“他们在同龄里算比较懂事的孩子，没有什么矫情，比较坚强。因为遗传性的地包天需要矫正牙齿，医生都说比较难受，她们也乖乖地做。学舞蹈也是她们自己要学的，压腿练基本功疼，我告诉她们太疼不跳也没关系，姐姐会说跳舞就是有点疼的，为了当白天鹅她们会坚持！而且对上舞蹈课很积极。”
朱海峤启发性地问家长：“睡觉前的‘胸闷’，是孩子的自我感受吗？是不是每次看到孩子出现深吸气时，家长总感觉孩子有不舒服，然后会问，是不是胸闷？在再三追问下，孩子终于点头默认了。是不是这样的？”
家长的回答却令朱海峤感到意外：“是她们自己告诉我的，有时侯双胞胎里面的妹妹会闷到气哭，说她为什么这么难受？因为我知道她有抽动症，尽量无视任何症状，医生给开了肌苷片和其他的药，吃个十天左右就好了，停了一个月左右就犯。”
为了消除家长的问题症结，朱海峤耐心地对胸闷症状进行解析：“所谓胸闷，通常是患者的一种自我感觉，其他人是感觉不到的，所以，胸闷是一种自觉症状。而叹息、叹气、深吸气或胸部咽喉部发声等症状，周围的人也可以观察得到，所以可以称为他觉症状。但是有深吸气或各种发声动作，并不等于孩子就是胸闷，或一定很不舒服。所以两者是有区别的。”
经过耐心的疏导，家长终于默许了专家的看法和建议，有所释怀，表示回去以后再观察一段时间，最后对朱海峤的答疑深表感谢。
或是家长以为孩子有“胸闷”
朱海峤介绍，发声性抽动主要起因于呼吸肌(包括肋间肌、膈肌等)的运动功能紊乱，呼吸肌运动产生胸腔压力的改变和气流的运动，产生了异常的胸廓运动或咽喉部的发声，通常发声性抽动不会严重影响肺部的通气和换气功能，不影响氧合功能，不产生低氧血症，因此患儿也不太会有明显的主观上的胸闷不适。
一些有发声性抽动的孩子，会情不自禁、反复发出各种各样的声音，如清嗓子、吸鼻子、叹息、叹气、深深地吸一口大气等等。家长关注了以后必定会查找根源，了解为什么会发出这样的声音。一开始可能会狠狠地训斥一顿，以为孩子是故意做出的怪动作。其实训斥只会加重孩子紧张的情绪，反而使症状加重。
三位孩子的妈妈说，孩子出现发声性抽动症状已经有一年了。按照学术上的定义，抽动障碍病程达到一年，可以称为慢性发声性抽动障碍。
作为家长，此时正确的应对策略就是要忽视孩子的症状，千万不要给孩子施压。可以做一下深呼吸训练，以舒缓孩子的紧张情绪。
家长问题的症结集中在“胸闷”上，似乎其他的表现都可以用发声性抽动来解释，而不能释怀的是，为什么孩子的“胸闷”难受一年了，还没有缓解？尽管家长描述的“胸闷”症状很严重，但只吃了十来天的肌苷等药片就能缓解，显然并不是什么器质性疾病。
朱海峤告诉笔者，这位母亲过分焦虑和担心，以为孩子很难受。其实抽动症在自我感觉上，不会很难受，也不会有真正的胸闷。这只是母亲的一种臆想，感觉孩子透不过气来了，很难受了，便用胸闷这个词来套这些叹气的症状。“如果一个5岁的孩子说自己有‘胸闷’，通常是不确切的。往往是成人的暗示，给她套上‘胸闷’症状的帽子。”
在临床上常会遇到一些以“胸闷”为主诉的孩子，特别是学龄儿童和青少年，有的还进行了住院检查，的确有不少孩子查来查去总是查不到器质性的病变，但家长总是很纠结。如果说，孩子的胸闷只是家长以为孩子有“胸闷”，而实际上并不存在，又何必为此而纠结呢？宋黎胜
