“10多年了，我跑了那么多的医院，喉咙里居然藏着这么块‘大石头’! ”近日，一位大妈给浙江省人民医院耳鼻喉科副主任医师许惠明送了锦旗，以表谢意。

　　10年喉痛难找真凶

　　“看到许主任‘扁桃体结石’的诊断，心里寻思，肾结石、胆囊结石我们知道，扁桃体结石？没听说过啊！”陈大妈及家人对此将信将疑。

　　陈大妈家住天台县，今年78岁。大约10年前就被莫名喉咙不适、胀痛所困扰，咽喉炎？扁桃体炎？大大小小的医院不知道跑了多少家，可都没有查出十分明确的病因，不但老人痛苦，陪着来去奔走的家人也干着急，疲惫不堪。

　　今年3月，不知是春节期间劳累还是其他原因，她喉咙胀痛越来越严重，痛得厉害，吞咽困难，会不会是什么恶疾？老人及家人为此忧心忡忡。得知浙江省人民医院耳鼻喉科有专家来天台人民医院坐诊，便抱着试试的心态，挂了许惠明的专家号。

　　“没想到这回许主任一眼就看出来了，诊断很干脆。”原来，许惠明凭着自己多年的经验和细心的观察，一会儿就发现了大妈咽部的“真凶”，经用枪状镊在咽部探查并拨动，扁桃体结石无疑。

　　眼见为实。许惠明小心翼翼地进行剥离，不一会儿，一颗椭圆形的“巨石”——米白色，长约1.5厘米，宽约1.2厘米，厚约0.8厘米的东西，从患者喉咙处露了出来。这下，大妈激动地拉着许惠明的手说：“真是吓一跳，我的喉咙里真的藏着一颗‘石头’！”

　　卸“石”后，大妈喉咙胀痛很快烟消云散，但还有不少疑问：“许主任，为什么10多年了，别的医生都没发现，可你一下就明确？”

　　许惠明笑着回答，主要是经验积累，这种病确实少见，且结石呈白色，不仔细看的话，会误以为是扁桃体分泌物。从医近30年，也仅遇到三四例而已，一般结石也就米粒、黄豆大小，像这样不断“膨胀”蚕豆般的更是少之又少。许惠明接着说，喉咙是很敏感的部位，被这么大块“石头”长期折磨，老人确实够痛苦的。

　　扁桃体结石怎“养”成

　　许惠明介绍，扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中，长期处于阻塞，分泌物引流不畅，导致干酪样物积聚，致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。其核心可为小异物、脱落的上皮细胞或细菌等。在有纤毛菌丝的周围亦常可发生结石。

　　一般认为其发生原因为年龄因素、细菌感染及药物因素等。细菌感染：食物残渣容易导致细菌，在细菌的作用下，它们会慢慢腐烂、变硬，形成结石；药物因素：高血压药物、止痛药和抗抑郁药物等处方药，也可造成扁桃体结石。这是因为这些药物产生的副作用会使口腔发干，这意味着扁桃体没有充足的唾液把食物和细菌冲走。当钙化食品、黏液和细菌形成的结块残留在扁桃体的凹陷处时，就会形成扁桃体结石。此外与年龄也有一定关系，成人扁桃体更大，扁桃体表面凸凹不平。随着扁桃体生长，这些“坑洼”会变得更大，使食物更容易残留在里面形成结石。

　　许惠明说，扁桃体结石严重时常见的表现为吞咽困难、张口困难、耳痛、咽痛等，一般需要经验丰富的专科医生来确诊。治疗方面，小结石可用刮匙或钳子取出，个别的可用负压吸引取出；大结石需在表面麻醉下切开黏膜取出，但要防止坠入呼吸道。

　　宋黎胜