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堵住胃反流的“闸门”

2018年05月04日 10:36:23 来源:科技金融时报 作者:

  胃食管反流病严重影响生活质量。一旦确诊,应该如何治疗呢?

  药物治疗是缓解症状的有效途径。常见的抑酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体抑制剂。抑酸类药物可以通过抑制胃酸分泌来降低反流物的酸度,即使有反流存在,反流到食管的胃液是中性的,不会引起症状与食管炎症,没有酸的破坏作用,食管内的炎症便会迅速愈合。其中,质子泵抑制剂是目前治疗胃食管反流病的标准药物,确诊为胃食管反流病后应规律服用8~12周,服药时间为餐前半小时。很多病人确诊了胃食管反流病,但没有坚持规律服药,症状减轻后自行停药,导致病情反复。

  胃食管反流病是多方面因素共同作用的结果,现有的药物主要通过降低胃反流物的酸度,达到缓解症状的目的,并不能从根本上减少反流的发生。有的患者引起症状的反流物是弱酸性或者非酸性的反流物,服用抑酸药物疗效较差。有的患者存在食管和胃连接处结构的异常,即“闸门”结构的异常,如食管裂孔疝,用药效果也较差。有的患者反流的次数和酸碱度在正常范围内,但因为食管黏膜敏感度高,对本不应引起不适症状的反流物,产生了反酸、烧心等不适感受。

  改变生活方式,也能帮助缓解胃食管反流症状。患者应尽量少吃高脂肪餐、巧克力、汉堡、薯条、咖啡、糖果等;可适当放松腰带,减少腹部压力;少吃多餐,餐后不宜马上躺下;如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10~20厘米,睡前3小时内不再进食。

  还有一部分患者被称为“功能性烧心”,即没有明确的反流证据,但是有反酸、烧心等症状,主要与心理因素相关。胃食管反流病不仅是一种动力性疾病,更是一种身心疾病。患者常常伴有精神心理障碍,表现为焦虑抑郁,导致内脏神经敏感性增加,所以在紧张的时候注意缓解压力,必要时遵医嘱服用抗抑郁药物。

  胃食管反流病最理想的治疗方法,是修复失灵的胃食管连接部“闸门”。当患者合并食管裂孔疝时,下食管括约肌这个“闸门”的防反流功能丧失,药物治疗很难“断根”,需进行手术治疗。

  经腹腔镜胃底折叠术是目前治疗胃食管反流病的标准术式,基本原理是将胃底(胃最上面的部分)卷曲,包绕在食管的下端,这样就加强了食管下段的压力,起到加强“闸门”抗反流的作用。目前多在腹腔镜下操作,是一个药物治疗的有效替代方法,特别是对于重度酸反流、需要长期药物治疗、不能耐受药物副作用的患者更为适合。

  胃镜下射频治疗是近年来比较流行的治疗方式,安全可靠,痛苦少,基本原理是在胃镜下将射频针插入胃食管连接部上下数个平面,通过射频针产生热能破坏组织,组织修复产生瘢痕,发生增生、重构,从而增加食管下端括约肌厚度和压力。同时,还可以阻断食管神经通路,减少食管下端括约肌的松弛,减少胃食管反流。张川

[编辑: 李伟民]
(本文来源:科技金融时报)
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