40多岁的台州女子多根冠状动脉堵塞且身体状态较差，浙江省人民医院心胸外科采用心脏不停跳全动脉搭桥技术，使她转危为安。据悉，此项国际最前沿心脏手术在浙江属首次开展。
“太恐怖了，刚查出恶疾时，感觉天瞬间塌了般，难道我父亲的悲剧又要在我身上重演？”王女士今年48岁，人较廋弱。五六年前，她开始经常出现活动之后胸前区闷痛的感觉，最近一两个月发作越来越频繁，程度也越来越严重。“不会得了像父亲一样的病？”想到自己父亲在50多岁时也因心脏病突然间去世，王女士心顿时悬了起来，去了当地医院。不幸的是，心脏冠状动脉造影显示，她的右冠状动脉已完全闭塞，且左冠状动脉的主干根部也有90%的狭窄，简言之，她的冠心病严重程度已威胁生命。很可能，她像其父亲，说不定哪一天就突然“不行”了，已达到必须立即治疗的程度。当地心内科医生则表示，这样的病变，已不适合内科的支架治疗，推荐她到浙江省人民医院接受心脏搭桥手术。
王女士找到浙江省人民医院胸心外科副主任崔勇。崔勇仔细评估了王女士的家族史和她自己的病况后，决定采用心脏不停跳技术为王女士进行冠状动脉搭桥手术，这样对病人损伤小恢复快。相比传统体外循环下的心脏停跳手术，其要求手术医生必须具备熟练的基本功和更高的外科吻合技术。
王女士手术前请求医生，自己年纪还较轻，希望能够让手术的效果持久一点，手术的刀口小一点，美观点。“王女士需要搭多根血管桥。鉴于王女士要求，选用取自病人身上的血管材料也进行全新‘优选’，尽管为这又增加不少难度。”崔勇说。
崔勇给她设计的最终手术方案是：采用国际最前沿的心脏术式，即心脏不停跳下的全动脉化搭桥手术。血管材料选用病人的胸右侧的乳内动脉移植到冠状动脉前降支，左侧乳内动脉移植到回旋支；而对于她闭塞的右冠状动脉，则采用一项更罕见的技术，利用胃上面的一根血管，转移到胸腔里面来给心脏搭桥。这也意味着，除了胸部的手术切口，患者在手臂或腿上都没有额外的手术切口。
术中，崔勇等给王女士实施了心脏不停跳情况下，取患者双侧胸乳内动脉加胃网膜右动脉，在她心脏上搭了3根血管桥。术后CT复查结果显示，3根新的动脉血管桥完全通畅。王女士恢复过程也很顺利，以前胸闷胸痛等症状都已消失，从技术上讲，病人得到了目前医学条件下所能达到的最好效果。
据了解，传统的搭桥手术，大部分在心脏停跳情况下进行，对于高龄，身体状况差的病人，恢复起来有一定的影响。同时，传统的搭桥术式取血管材料时，像取大隐静脉会在病人腿上有切口，取桡动脉，则会在手臂上有很长切口。
崔勇介绍，新术式优点有三：1.搭桥血管材料全部为动脉，为病人提供了最好的远期疗效，数据显示，乳内动脉的远期通畅率能够达到90%以上，而静脉仅有60%左右；2.患者仅在胸部有一个手术切口，身体其他部位没有附加切口；3.手术在心脏不停跳情况下进行，损伤小，恢复快。因此这项新技术从长远效果上和美观上来讲，都给患者提供了非常好的治疗，也填补了浙江的技术空白。
宋黎胜
