以浙江大学医学院附属第一医院陈江华教授为第一完成人的“肾小球疾病治疗关键技术创新及推广应用”项目日前荣获2017年度浙江省科技进步奖一等奖。该项目减少甚至停用糖皮质激素治疗肾小球疾病，在提高治疗效果的同时，大幅减少副作用，引导肾小球疾病治疗从糖皮质激素向新时代迈进。
从医几十年，浙医一院肾脏病中心主任医师陈江华对一位患者一直记忆犹新。在十二三年前，陈江华接诊了一位宁波的姑娘，诊断结果为微小病变性肾病引发的肾病综合征，建议用激素治疗。而当姑娘得知使用激素后会导致发胖、皮肤变差、长痤疮甚至可能增加患卵巢早衰等副作用，便心生抗拒，拒绝治疗。而当陈江华再次见到这个姑娘时，已经是两三个星期后了，此时这位姑娘已经肾功能衰竭，整个人肿得连眼睛都睁不开，经过一番紧急治疗，虽然人救回来了，但付出的代价远比一开始就用激素治疗要大得多。“唉，在那个时候，没有更好的办法了，激素是唯一的选择。”陈江华无奈地表示。
看到太多的患者忍受激素带来的痛苦，更加坚定了陈江华为病人找出新方法的决心。
经过不断的科研摸索，陈江华团队发现在肾移植中广泛运用的抗排异药克莫司起到了关键作用，慢性肾病本身就是免疫性疾病，克莫司的免疫抑制作用对治疗慢性肾病也有帮助，而他的副作用也比激素小了很多。为此，陈江华团队创建了克莫司联合小剂量激素技术，该技术在治疗激素抵抗性微小病变型肾病、膜性肾病和重症狼疮性肾炎上有效率分别提高了57.8%、116.6%和62.5%，治疗多重药物抵抗的难治性肾病综合征有效率达到了82.4%；开创了无激素免疫抑制技术，完成了国际首项无激素治疗微小病变型肾病的多中心RCT(随机对照试验)研究。结果显示，有效率达98.3%，严重副作用减少了57.3%，彻底消除了激素治疗的副作用，结束了肾脏病依赖激素治疗的局面。
据了解，该研究成果被国际权威肾脏病指南(KDIGO2012)和欧洲风湿病防治联合会2016年指南收录，已经在全国159家医院推广应用，使17.3万余患者获益。本报记者 章晓建
