“这套铅衣就是我的战袍”。中午1时,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科,已经一上午不曾停歇的傅国胜主任,匆匆咽下午饭,就开始了当天第一台手术的准备工作。
一套铅衣重达30多斤。穿铅衣,为的是防辐射。因为冠脉介入的射线量很大,手术时,医生相当于整个人浸泡在X射线里。心内科手术有快有慢,要看患者的病情决定,情况好的,医生速战速决,半个小时之内就可能完成一台,遇上复杂情况,有时就要花上几个小时。因此,对于心内科医生来说,挑战不仅仅来自手术,穿着30多斤重的铅衣站几个小时就是一个巨大的考验。
“手术的时候注意力高度集中,根本不会感觉到重,也不会觉得累。出了手术室,才会直喘大气,觉得身上好沉好沉。”傅国胜做过最长的一台手术,用了9个小时,下台的时候,浑身汗水湿透,连说话的力气都没了。
但是,穿铅衣并不能完全隔离辐射,因为医生的四肢和头部还是暴露在外的。医生依然面临着染色体变形、碎裂,白细胞降低等风险。傅国胜曾经因为做了太多手术导致白细胞仅剩1000多单位,而正常值是4000至10000单位。那段日子,他的抵抗力极速下降。医院不得不勒令他休息一段时间。但是一等到白细胞回升,傅国胜就急不可待地披上“战袍”上阵了。
心内科,担负着人体最重要的器官——心脏的诊治医疗,每一个诊断都可能关乎生死,在这里,病人病情变化快,上一秒还在谈笑风生,下一秒可能立刻抽搐昏迷,濒临死亡。
“心内科的医生,身体要壮,心不能壮,而是要细,连说话都是特别留意,不能影响病人的情绪。”傅国胜说,“心内科医生是半个心理医生。”
“放轻松”“别紧张”“没问题”是他对病人说的最多的话。很多心脏病病人都存在心理上的问题,紧张、焦虑、恐惧等负面情绪环绕着他们。因此,傅国胜为患者看病治病的同时,心理交流和生活方式指导也是重要的组成部分。
早上8时,傅国胜带领他的主诊团队和一群实习医生开始了查房工作,他收治的10多个病人分布在几个不相邻的病房里,在查房的过程中,傅国胜不需要查看任何有关病人的材料,就能一一说出患者的情况。
“这位阿姨心血管堵塞比较严重,需要装上支架。”阿姨对安装支架感到害怕,傅国胜用了一个比喻解释给她听:“好比以前从村里进城,要爬山。现在科技进步了,跑高速就行。支架就是高速上的隧道,隧道打通山路,支架可以把心血管疏通,放心装。”他还交代陪护的患者女儿,“你现在最重要的就是鼓励妈妈,你不能慌,你要让她放心,让她多吃一点。”
“这个患者准备做试管婴儿,检查身体的时候发现心脏先天性房缺,有可能影响受孕。我们要先帮她解决心脏问题。”他笑着对患者说,“这是个小手术,不要怕,没事儿,术后恢复也快,很快就可以要宝宝的。”
“这个患者是手术后出现并发症,全面抢救后发现心脏血管闭塞。现在要严密监控术后病情。”看患者正在睡觉,傅国胜把说话声压得低低的,与患者家属交流了前一晚上的情况,叮嘱他们有任何疑问随时呼叫医生护士。
邵逸夫医院的病案和各种检查报告全部实现数字化存储,查阅病例十分方便,但傅国胜总能在脑子里记下患者的病情与治疗进展,因此也让早晨的查房工作进行得顺畅而高效。
8时30分,一查完房,踩着黑布鞋的傅国胜,走路生风,快步穿过长长的走廊和曲折的楼道,来到另一栋楼道的门诊室,开始接待候诊的患者。
每周,傅国胜有3个上午的门诊时间,病人有来自衢州、台州、金华等省内各地区,也有江西、福建等外省慕名而来的,甚至远在几千里之外的新疆也有傅国胜的“粉丝”。
“快去做CT,明天拿到报告,直接去2号楼4楼心内科住院部找我。”这一天,傅国胜给台州来的老李加了一个CT检查的号子,让他立刻去做检查。在邵逸夫医院做CT需要提前预约,但是,在放射科的允许下,傅国胜争取了每天两个CT拍片的“加号”名额。他说,心内科的疾病,大多等不起时间。像老李这样,“一方面,这个病人病情比较特殊,早一天检查,就能早出诊断;另一方面,特需门诊比较贵,尽量帮病人省一点。”
“戒烟戒酒,碳水化合物少吃,肥肉少吃,多吃鱼,多运动。”门诊中,傅国胜对很多复查患者尤其年轻患者再三叮嘱,要保证健康的生活方式,“现在的人生活条件好了,往往吃得太油腻,很多男性烟酒不离,心血管疾病发病率就蹭蹭往上涨。”对此,他深感痛心,治病的同时,他总是强调要防病。
11时45分结束门诊,半天时间接诊了30名患者,“算是病人比较少的一天。”他笑着感慨,“在12时吃午饭真是奢侈。”结果,话音刚落,又有患者敲门“傅医生帮忙加个号吧”,于是傅国胜的午饭又一次照例延后了。
于是,这一天,在门诊与手术之间的时间夹缝里,傅国胜的午饭又一次匆匆咽下,然后他披上自己30斤重的“战袍”,奔赴另一个战场——手术室。每天,邵逸夫医院都有100名患者等待着住院。去年,邵逸夫医院心内科出院病人1万多人次,门诊超过15万人次,进行9000多个手术,而傅国胜所在的主诊医师团队,一年的出院病人达到了1700多人次。
这一天,傅国胜的团队将要完成15台手术,手术的间隙,傅国胜还要通过视频连线的方式,为基层医院的医生上课、交流病案、解疑答惑。这又将是一个常态加班的日子,如果一切顺利,医生们可以在半夜12时之前回家。
本报记者张巧琴通讯员王家铃周素琴盛羽



