钱江晚报记者谢春晖通讯员王建平
10月13日是第5个国际血栓日。谈起血栓，相信大家听的最多的就是动脉血栓了，它是导致脑梗、心梗等心血管疾病的元凶之一。但其实，比起动脉血栓，隐蔽性更强、发病率更高却是静脉血栓。作为世界第三大心血管疾病的静脉血栓栓塞症，以其不易诊断和高死亡率的特征，常常被称为“最隐蔽的杀手”。
当天，浙江省中医院下沙院区举行的第二届“下沙论栓”专题论坛，暨“静脉血栓栓塞症中西医防治”国家级学习班上，来自省内外多家医院的危重病专家和心血管专家重点探讨了关于静脉血栓栓塞症的诊疗和预防措施。
出院手续没办完人进了抢救室
住院病人得警惕这颗“深水炸弹”
论坛结束后，浙江省中医院下沙院区王灵聪主任接受了记者的采访。“静脉血栓栓塞症在临床上很常见，每个月都会遇到此类患者。”王灵聪主任说，每次遇到此类患者，都会让医务人员揪一把心。
“动脉血栓致病前，患者往往会出现较明显的身体不适感。但静脉血栓则要‘隐忍’不少，它致病前不太会有明显表现，但一旦致病，往往就会危及生命。”王灵聪主任介绍，在不久前他就抢救过一名静脉血栓导致的肺栓塞病人。“病人因为高血压在医院住了几天院，正准备出院，家人都去办出院手续了，结果他倒在了医院的卫生间里。”病人晕倒后，同病房里的病友第一时间叫来了医务人员。当时，病人的呼吸、心跳已经停止了，随即被医务人员送进了抢救室。
在住院，前医务人员已经对该病人进行了静脉血栓的风险评估，确认该病人处于高危评级。因此，抢救室里医务人员在持续对病人进行心肺复苏的同时，还及时进行静脉血栓栓塞症的诊断。最终病人确诊为静脉血栓栓塞引起的肺栓塞，经过溶栓、抗凝治疗后，病人才从死亡线被拉了回来。
“他算是比较幸运的。”王灵聪主任说，静脉血栓脱落回流至肺动脉引发的肺栓塞的致死率非常高。特别对于住院的病人而言，长时间卧床，加上原发的基础疾病，引发血管内皮损伤、血液高凝等，导致血栓的形成。因此，不少专家建议医院对住院患者进行静脉血栓的风险评估，对高危患者进行更高质量的预防措施。病人住院时也要避免长时间卧床，及时由家人或专人进行按摩，保证血液流通正常。
以防代治以动治栓
积极预防“沉默杀手”
那么，怎么样才能躲开静脉血栓的“偏爱”呢？
在当天的“下沙论栓”上，多方专家一致认为，静脉血栓栓塞症重点在于预防。“往往造成栓塞症时，就像潘多拉魔盒被打开了，后果都挺严重的。”王灵聪主任说。一般在临床上，他建议医院对入院病人均应进行常规的静脉血栓的风险评估，对高风险患者进行如穿弹力袜、使用间歇充气加压装置等机械预防，并联合抗凝药物进行药物预防，但需注意排除采取这些措施的禁忌症。
此外，在日常生活中，他建议广大市民，养成健康的生活方式，戒烟，少吃高脂肪含量的食物，均衡膳食防止血管老化和血液粘稠。避免久坐、盘腿、跷二郎腿，经常活动下肢，让血液流动起来。需要久坐的人群，可以定时地提提脚腕，按摩小腿、进行腿部的适当运动，促进静脉回流。
王灵聪表示，接下来浙江省中医院将继续办好“下沙论栓”论坛，分享静脉血栓栓塞症的经验，联动全省各家医院，加强对该病的重视，规范诊治流程。
长途飞行引发下肢深静脉血栓
这7类人群要严防血栓
“长时间坐飞机不活动，久坐或长期保持一个固定姿势，双下肢静脉血液回流减慢，血液淤滞，就容易凝固形成深静脉血栓。”除了住院病人，在日常生活中也要警惕静脉血栓的发生。
王灵聪主任说，之前他就碰到过因乘坐长途飞机引发下肢深静脉血栓的患者。“病人乘坐10个多小时飞机，快降落时就感到小腿肿胀不舒服，下飞机没走几步下肢就不听使唤了，倒在了机场取行李的地方。”他解释，长时间久坐后，会感觉下肢肿胀疼痛。这时大部分人的第一反应就是揉压肿胀处或起身活动，这样的做法并不明智。“血栓很有可能从血管壁上脱落，随着静脉血回流至肺部，导致大面积肺栓塞，而危及生命，甚至死亡。”
形成血栓的因素有三大类，血管内壁损伤、血液瘀滞和血液高凝。王灵聪主任总结了七类易出现静脉血栓的人群。
1、遗传倾向人群。部分人群中会存在遗传性血栓，这类人患血栓的风险度会高于正常人，一般只要预防得当也未必会引起血栓疾病。
2、老年人。随着血管的老化以及血液流速减慢，老年人患血栓的几率会大大升高。
3、恶性肿瘤、高血压等慢性病患者。长期服药带来的副作用，加上此类患者日常活动较少导致脂类物质在血管壁上沉积，血凝指数偏高，易形成血栓。
4、肥胖、吸烟人群。不良的生活作息方式，会导致血管内膜增生、管壁肥厚、管腔狭窄、血流减慢，增加血栓形成机会。
5、创伤病人。各类创伤病人，尤其是骨伤病人，出血导致血管壁损伤，用药治疗时则有可能造成血液高凝，长期卧床会引起血液瘀滞，这家大大增加了形成血栓的几率。
6、久坐不动的人群。连续4小时不运动就会增加静脉血栓风险。长时间乘坐飞机、高铁，长时间坐在电脑前办公等，都会增加血栓风险。久坐不动，腿部肌肉收缩减少，下肢血流减慢，当人感觉腿麻时，可能已出现血栓了。
7、得过血栓的人群。有静脉血栓栓塞或肺栓塞的人群中，1/3的人在10年内会再次得病。血栓形成于静脉瓣膜周围，对静脉造成损伤，随着时间推移可能导致多发性血栓。
