近日，很多人都被这则消息刷屏——著名主持人李咏经过17个月的抗癌治疗，医治无效去世。
突如其来的消息让癌症再次走进大众视线。2017年，美国癌症学会主办的权威杂志《A Cancer Journal for Clinicians》发布了有关癌症患者25个常见问题的研究结果，提供癌症患者日常生活有关饮食和运动的注意事项及指南，浙医二院血液内科副主任医师梁赟总结了其中最重要的10条法则。
问：酒精有致癌作用吗？癌症患者能否饮酒？
答：目前已经有许多研究证实：酒精摄入与许多癌症发生相关，包括几乎所有的消化道肿瘤(口腔癌、食管癌、胃癌和肠癌)以及乳腺癌、肝癌等等，并且，从理论上分析，饮酒会增加癌症复发风险。同时，因为酒精对肝脏的损伤作用，影响化疗药物的代谢，癌症患者在治疗期间需要禁酒。
有些人会说，适度饮酒有利于保护心血管。这一问题其实受到多因素的影响(仅有一小部分含有特殊基因的人群获益)。因此，需要权衡利弊。
问：抗氧化剂有预防癌症的作用吗？化疗期间服用是否可以保护正常细胞？
答：抗氧化剂是指维生素C、维生素E、胡萝卜素等等，新鲜的水果蔬菜中含有丰富的抗氧化剂。已经明确，日常生活中如果摄入水果蔬菜有益健康，并且可降低某些癌症风险。
但额外服用含有抗氧化剂的“药物”，已证实没有任何益处。同时，在化疗期间更不推荐服用这些“药物”，因为它们有可能同样会保护癌细胞，从而影响化疗效果。除非有医生建议，患者要避免摄入过量的抗氧化剂。
问：是不是有好的脂肪和坏的脂肪？过多食用脂肪会增加患癌风险？
答：脂肪与癌症的相关性，主要在于过多摄入高脂肪食物后造成肥胖，而肥胖与癌症高风险、复发及低生存密切相关。
从患癌风险来看，脂肪没有好、坏之分，还没有证据表明“好”的脂肪(来源于鱼类、坚果或橄榄中的欧米伽3-脂肪酸、不饱和脂肪酸)可以降低患癌风险。那些“坏”的脂肪(饱和脂肪和来源于人造黄油、焙烤食物的反式脂肪)，主要不利于心血管健康。
问：食用纤维食物可以降低患癌风险？
答：是的，除了可以降低心血管疾病风险，食用纤维食物还可以促进大肠蠕动，有利于降低癌症风险。高纤维食物有豆类、蔬菜、全谷类、坚果和水果。
问：怎么吃肉？
答：大量食用加工肉类已经明确与大肠癌、前列腺癌和胃癌患病风险增高相关。主要原因在于加工过程中的高温产生致癌性的化学物质，没有证据表明素食比杂食(蔬菜水果+全谷类+红肉类)更能够降低患癌风险。
问：豆制品可以降低患癌风险吗？乳腺癌患者要少喝豆浆？
答：豆类和豆制品不仅是植物蛋白质来源，同时有抗氧化特性，具备抗癌作用。对于乳腺癌患者，目前没有任何证据显示，摄入豆制品对癌症复发或存活有副作用。
问：额外添加维生素、矿物质和亚麻仁是否可以降低患癌风险？
答：没有任何证据表明，额外的维生素和矿物质添加，可以降低癌症风险，除非在医生建议下，并且过量摄入可能弊大于利。至于亚麻仁，虽然有小样本分析表明癌症患者手术前食用亚麻仁，可以降低癌细胞增长速度，但是需要更多研究证实。
问：新鲜、冷冻和罐装食物营养价值是否不同？烹饪方式是否影响食物的营养价值？
答：回答都是肯定的。新鲜的食物(水果蔬菜)从各种角度来分析是最佳选择，快速冷冻食物可以减少营养成分的流失，需要注意罐装食物可能含有高糖、高钠的添加。最佳的烹饪方式是蒸烘、微波和水煮。果蔬汁对于有吞咽困难的患者是推荐的。但对于其他人群并不推荐，一是果蔬汁少纤维，二是这可能带来过量进食果糖。
问：化疗的癌症患者饮食上的注意事项有哪些？
答：由于化疗期间，白细胞减少和免疫抑制，癌症患者需要特别注意饮食安全，如饭前洗手，彻底清洗蔬菜水果、必要时去皮，食物正确保存、不能使用腐败变质食物等。
问：定期运动是否可以降低癌症复发？
答：虽然并不全面，迄今为止限于乳腺癌、大肠癌、前列腺癌和卵巢癌的研究表明，定期运动可以降低癌症复发并提高生存率。同时，运动可以降低心血管疾病、糖尿病和骨质疏松症的发生概率。
即使在癌症治疗期间，适度运动也可以改善身体机能和生活质量。当然在重度贫血或者免疫功能低下时应该避免剧烈运动、减少去公共场所接触人群。对于有骨质损伤的患者，应该注意平衡能力。
另外，运动的方式也各异。一项综合分析表明瑜伽可以改善癌症患者的心理健康，缓解焦虑抑郁和紧张，尽管其对肌肉力量影响不明显。推荐瑜伽和有氧运动相结合。柯静方 序鲁青
