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卵巢功能衰退怎么办? 如何提高卵子质量?

2019年01月08日 16:40:51 来源:都市快报 作者:

  都市快报记者王铖杰金晶通讯员王家铃周素琴

  结婚生子,繁衍后代,对于很多家庭来说,是一场自然的生命孕育过程。而对于有些女性来说,如何怀孕,如何顺利生下一个健康宝宝,是她们面临的一个大难题。

  日前,浙医在线邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、生殖中心主任张松英教授做客直播间,为大家答疑生殖健康方面的问题。我们为大家整理了一些直播中较有代表性的问题,希望张松英教授的解答,能给正饱受生殖障碍困扰的你,带来启发和帮助。

  问:我卵子质量不好,不知道该如何提高卵子质量?

  张松英:卵子质量不好的问题是非常复杂的,女性年龄增大以后,卵子数量减少,质量也下降了,像这种情况,调理的药物也没有特别的。可以吃点维生素E等抗氧化药物。另外,卵子质量差,我们有时也尝试用促排卵制剂或促排卵过程中用点生长激素,这样对卵子的发育会有一定的帮助。具体情况要到医院看了之后才清楚。

  问:我的卵巢功能有点衰退,一定要吃中药调理吗?有没有别的办法?

  张松英:我不清楚你卵巢功能衰退的具体程度。如果你的卵巢功能比较差了,这种情况,我是主张你尽快地进行促排卵、人工授精,或者尽快做试管婴儿治疗,如果等到卵泡都发育不起来了,或者卵泡几乎没有了,再采取辅助生殖治疗,效果就很差了。在辅助生殖治疗的同时,进行中药调理,也是很好的办法,就是说中西医可以结合起来治疗。

  问:我取卵一次移植三次都没有怀孕,查了心磷脂抗体阳性,稍微高一点,催乳激素30多点,其它没有发现明显异常。下一步我该怎么办?

  张松英:胚胎不着床的原因是非常多的,有胚胎因素,也有子宫内膜的因素,当然还有身体免疫方面的因素,你心磷脂抗体阳性稍微高了一点,对胚胎着床可能有一定的影响,但是医生会给你吃阿司匹林这一类的药物,应该问题是容易解决的。还有,你的催乳素稍微高了一点,如果每次检查都是在30多这样的水平,可以每天晚上睡前口服1/4-1/2片溴隐停,这样的问题也是容易解决的。至于后续怎么处理,医生要根据你的卵巢功能来决定。

  如果你的胚胎质量比较差,不着床的原因可能是胚胎因素;如果胚胎移植都是优胚,那我们要查一下你的子宫内膜的容受性好不好,在我们中心会查一下你的内膜的胞饮突发育及成熟程度。

  做试管婴儿,大多数是一次成功的,像我们中心,一次移植胚胎怀孕的占60%左右,那还有40%左右不是一次就能成功的,可能要经过三四次移植,最多的移植八九次才成功的也有。你移植三次未孕,不需要反复多项检查,也不要太焦虑,根据医生的安排一步步走,继续努力吧!

  问:我是重度宫腔粘连,之前做过两次宫腔粘连分离术,显示瘢痕形成,激素一天最多吃到六颗,内膜都长不上。现在可以说没有月经。想问问张主任,你们开展的干细胞新技术对我这样的情况有没有帮助?

  张松英:你的宫腔粘连非常厉害了,我不清楚当时你的分离术是冷刀,就是剪刀分离的,还是电切分离的。现在月经不来了,最大的可能性就是,你这个宫腔粘连分离以后,基底膜很少,内膜不会生长,所以月经周期到了也不会来月经;还有一种情况,就是你的子宫的下段有严重的粘连,上端尽管有少量的内膜生长,能有经血,但是因下段重度粘连,没有通路让经血出来。如果你的情况属于第一种,也就是子宫内膜一点也不会生长,那经过干细胞治疗,可能效果不是太理想;如果是后面一种情况,宫腔下端重度粘连,而上端子宫体腔内膜还是有生长的话,这种情况用干细胞治疗,还是有效果的。

  你可以到我们医院的生殖中心看一看。如果到我的门诊来看,是星期二和星期四全天门诊,也可以找我们的林小娜医生,她的门诊是周一和周三全天,她宫腔粘连分离做得非常好。

  问:我3年前做了输卵管结扎手术,现在想再次妊娠,检查发现卵巢功能不好,AMH(卵巢功能评估)为1.92,采用试管短方案,基础卵泡5-6个,取卵3颗,都是异常受精,失败了。像这种情况自然怀孕几率大吗?如果继续做试管婴儿,下次应该采用什么方案呢?

  张松英:你做过输卵管结扎手术,如果你还年轻,在40岁以内,像这种情况下,做试管婴儿没有成功,我建议做输卵管的吻合手术,输卵管复通以后,怀孕的几率还是比较高的。你的AMH是1.9以上,卵巢功能不算太好,但还是能接受的程度。如果你是40岁以上了,这种情况下,可以尝试再做试管婴儿,在胚胎移植前特别要请医生注意输卵管结扎的近端有没有输卵管积水的问题,如果有积水会影响试管婴儿的成功率,这些细节一定要关注。

[编辑: 李伟民]
(本文来源:都市快报)
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