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中医名家“辨证”膏方滋补误区

2019年02月01日 09:16:37 来源:科技金融时报 作者:

  “膏方滋补热”,从传统的秋冬到一年四季,从老年人、女性的“专利”到“全民皆膏方”,近年来,膏方既成了人们进补的首选,也成了普选。即便是过了传统膏方进补开方高峰节点——冬至,仍有大量的人找到中医医院,找到中医馆堂,找到名中医,开方进补。换句话说,传统的冬至前开方进补高峰期已被延长至春节后,而平峰期,则变成了高峰期外的全年。

  “膏方滋补,对调养、强壮身体确有效果。民间所说的‘冬天进补,春天打虎’,确有一定道理。”浙江唯一在世的国医大师葛琳仪认为,“膏方滋补热”的兴起,自有它的原因。“但是,凡事要辨证地看。不管个人的身体实际情况,不管是否符合时节,不分男女老幼,大家一窝蜂地去吃膏方进补,很容易陷入误区,有益变成有损。”她说。

  多位中医名家认为,“膏方滋补热”中,存在着观念、认知、价格等误区。

  谁可用膏方滋补?

  “膏方并非人人适宜。肠胃功能不佳,消化吸收状况很差的人;体质健壮的青少年;急性疾病和有感染者;慢性疾病发作期和活动期患者;胃痛、腹泻、胆囊炎、慢性肝炎以及自身免疫病球蛋白和抗体很高者,均不宜服用膏方。”说到“膏方滋补热”,中医大家、杭州市中医院国家级名老中医杨少山这样“泼冷水”。

  他说,膏方的好,只针对对症的人和其他有必要的人,一般无慢性疾病的人,膏方服用一年即可有效,能增加机体抗病能力,来春不生病或少生病。如果有慢性病的话,坚持服用2至3年后,能看出明显效果。对于体质虚弱的人,要视情况决定服用时间长短。“进补前,要请医生先看看身体是否适合。有一句老话叫‘虚不受补’,身体十分虚弱的人,补剂并不合适。”他说。

  让人很无奈的是,有些人对膏方滋补的盲目到了全家合用一张药方的地步。

  挂个专家膏方门诊不便宜,一大罐膏方配好不坚持吃就吃不完,于是全家人“总动员”,变成了一张膏方全家合用,这样的家庭并不少见。

  中医药理论强调,“虚则补之”,把虚症至少分为阴虚、阳虚、气虚和血虚,或分为心、肝、脾、肺、肾五脏之虚。只有一人一方,才能对症健身。全家人盲目吃一张膏方,尽管每位家庭成员都“补”了,但由于不是对症之补,并没有什么效果,有的人还会因此吃坏了身体。

  浙江省中医院是“浙派膏方”的代表性医院。浙江省第一个开出膏方的老专家徐志瑛说:“大家通过膏方滋补来强身健体是好事,但绝不能把膏方当成万能的,当成是人人都可滋补的。”

  她举了一个例子来说明膏方“个性化”的重要性:“从我最早开膏方至今,大家的身体状况特别是疾病谱发生了很大变化,以前的人多是一人一种病,而现在的人一人身上往往有多种病。这对我们医生的要求就高了。这个人适不适合吃膏方?如果可以吃,该用什么药?如何配比?这些都得进行全面的辨证论治。”

  浙江省中山医院院长高祥福是省级名中医,他说:膏方进补既非人人适宜,也非时时适宜,比如肿瘤患者若想服用膏方,时机、身体情况都有讲究。

  癌症患者选择膏方进补的前提是各项指标都已经稳定达5年以上,此时体内可能还有邪毒羁留,需要以扶正祛邪为基础选择药材,这样才能增强免疫力,同时起到防病强身的效用。如果患者处在手术期以及放化疗期,换用汤药更合适。因为膏方一旦做好,至少需要服用40余天,而癌症患者病情在40多天内会发生许多变化,病情一变化,原来的膏方就不适用。怀孕期的女性不宜服用膏方,这也同样适用于即将怀孕的女性。患有小叶增生、卵巢囊肿及子宫肌瘤的女性,若膏方用药不当反而会加速这些疾病的进程。

  针对现在吃膏方越来越年轻化的现象,他说,孩子如果想吃膏方,年龄一般要在4岁以上,且一般只针对易感冒、体质较差或患有过敏性鼻炎、哮喘的孩子。

  膏方是否越贵效果越好?

  事实上,“补药越贵效果越好”这一认知,在不少人心目中是很有市场的。

  据有关专家介绍,目前市面上一副膏方的主流价格,大约要数千元。如果哪位医生开出一两千元的膏方,不少人便往往怀疑此膏方是否真正有效。一些经济实力较强的人,往往要求医生在膏方中加入名贵中药。于是,上万元、甚至几万元的“天价”膏方也就应运而生。个别中医馆堂及个别开方医生摸准顾客心理,乘机在药方中加入根本不需要的名贵药材,以赚其钱财。

  “膏方不是越贵越好,而是要因人而异。”专家说,“现在市面上销售的膏方动辄五千元、一万元甚至更多,其实很多都加了不必要的名贵中草药。服用膏方应当量体裁衣,不要以药价看药效,有时候几百元、上千元的常用药材就可以调理一个冬天了。”

  浙江省中医院有一位患者章先生,因为工作压力大,睡眠质量差,喉咙发干,要求医生为他开冬虫夏草膏方。经望闻问切后,医生说他阴虚火旺,千万不要盲目服用冬虫夏草等名贵药材。冬虫夏草一般适用于有肾阳虚、肺气虚、畏寒怕冷、尿多尿频等症状的病人,阴虚的人花了大钱,吃了反而会口干舌燥、鼻子流血。

  好药无需贵,关键在对症

  浙江省中医院院长毛威说,膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药,具有补虚扶弱、抗衰延年、纠正亚健康状态、防病治病的功效。但是离开了“对症”二字,没有根据患者的不同体质、不同临床表现而确立不同处方,大量加入名贵药材,那就不仅仅是浪费了顾客的钱,更可能打破了身体平衡,影响了顾客的身体健康。

  一句话:配食滋补膏方,只选对的,不选贵的。

  怎样得到一料真正好膏方?

  膏方,是将复方汤剂浓煎,再加入辅料制成,呈半流质或冻状。在一个滋补膏方的方子里,约70%的药材用于进补,15%左右的药材用于治疗疾病,其余则用来调理肠胃。传统意义上的膏方进补,是从每年冬至开始,一直吃到第二年开春,时间大约为一个半月至两个月。现在的膏方,伴随着人们节节上升的“膏方滋补热”,推动着中医创新推出了各种一年四季都能进补的膏方,越来越多的人知道一年四季都可进补的滋补理论,膏方也走入千家万户。

  但是,要想真正得到一料优质、有效、适合个体的好膏方,还是不容易的。

  毛威表示,要想得到真正的膏方,要注意三个要素:

  好专家,好药材,好工艺。你首先得找个有经验的中医师来为您准确辨证开方,合理选用药物,这一点最关键。

  徐志瑛说,平常一张中药方开出就吃一两个星期,一个膏方则要管两三个月,现在的膏方,都要管一年了,这对开方医生的经验要求是可想而知的。

  好药材是拥有好膏方的第二关,药材是否优良直接影响着膏方的效果。这就要找一个好医院,能保证药材正品优良,从采购到验收,从贮藏到调配,医院都会严格把关。

  找一个好医院的意义,还在于能保证质量的好工艺。好膏方的制作,要经过浸泡、煎煮、沉淀、浓缩、烊膏、收膏、包装七道工序,仅药材的浸泡就不能少于4小时,常压煎煮至少3小时以上(分3次)、药汁沉淀过滤至少3次以上、药汁静置时间不少于4小时……显然,数小时成膏是不可能的,而要做到这一切,挑选一个好医院显然必不可少。

  发挥最大功效的秘诀何在?

  花了大心思,终于有了一份真正属于你、适合你的滋补膏方,接下去,就要考虑如何服用,让膏方发挥最大效应了。

  杨少山说,有膏方后,拥有一个吸收能力超强的胃就空前重要了。因此,进补前,最好加强脾胃功能,如此进补之药才不会遇上脾胃“漏斗”,防止补而无效甚至加重脾胃疾病。“一些人本来肠胃功能不佳,甚至湿热很重,舌苔厚腻,平时吃饭都觉得不太消化,再服用滋补品,必然会加重上述症状。不但补不了,还会损害身体。”

  他建议,服膏方前1至2个月,请医生开具适合个体的“开路方”。尤其是第一次吃膏方者,最好要用“开路方”先行调理。此外,高血压、高血脂、中风、糖尿病等慢性病患者,焦虑、抑郁、敏感多疑等身心疾病者,以及脾胃虚弱者,都需先服“开路方”。

  “‘开路方’是给患者清清肠胃。”高祥福说,膏方虽说处方灵活,可以随症加减用药,但一旦熬制完成,往往需要连续服用1至2个月。有些人初次服用膏方,会出现这样或那样的不适应症状,此时再想调整处方就不太方便了。因此,一般会先使用汤药进行一至两周试探性调补,观察其服药反应,在正式开具膏方时好作适当调整。

  开好了路,膏方的正确服用方法是,每晨以沸水冲服一匙,如服后无不适或遵医嘱可在晚间加一匙。服用膏方期间,日常饮食尽量清淡,因为膏方本身都是滋补类药材,肠胃负担过重的话就不利于吸收。“民间流传的一些禁忌也是正确的,如在吃膏方期间,最好少吃萝卜和绿豆,特别是膏方药材中有熟地和人参之类的药材时,最好不要吃萝卜,因为萝卜是通气的,人参熟地是补气的。此外,进补期间也最好不要喝咖啡和绿茶,实在要喝也冲淡为宜。”他说。

  郑希均于伟徐尤佳

[编辑: 李伟民]
(本文来源:科技金融时报)
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