年近六旬的王先生，有Ⅱ型糖尿病病史5年，平素血糖控制不佳。最近一段时间，他出现了四肢麻木症状，家人一直以为老人只是受凉，关节炎犯了，并没有引起重视。可是，近几天发现越来越严重，甚至四肢已经不会动弹了，家人赶紧将他送进医院。经过医院一系列的问诊、体格检查和辅助检查，诊断为“Ⅱ型糖尿病并发脑梗塞”。家人非常不解，糖尿病是血糖方面的问题，为什么还会引起脑梗塞呢？
郑州大学第二附属医院内分泌科副主任张东铭解释，糖尿病的慢性并发症，主要是通过影响血管病变所致。因此，当糖尿病影响到脑部血管以后，就有导致脑部堵塞的可能，这时候就出现了脑梗塞。经过紧急救治后，虽然并无生活危险，但是它所带来的后遗症却很难消除。
张东铭介绍，血糖水平的升高会对全身的血管，特别是细小血管造成伤害，出现血管狭窄、硬化速度加快、血栓形成等，同时血糖水平的不稳定也会引起高密度脂蛋白含量的下降、低密度脂蛋白的升高，血脂含量也升高，对血管也产生一定的损害。有研究表明，糖尿病患者患脑梗的机率是非糖尿病者的4倍，而且糖尿病脑梗的严重程度会高于无糖尿病的人，致残率和死亡率也高，预后一般也不理想。
对于糖尿病患者出现脑梗塞，在治疗方面首先要稳定生命体征，血压轻度升高时可以不予处理，保持呼吸道的通畅。发病4～5小时之内，在有条件的医院神经专科医生诊治下可使用特异性溶栓治疗，之后使用抗血小板聚集、改善脑血液循环、清除自由基、降血脂、神经保护等类药物。
张东铭提醒，糖尿病本身比较容易出现并发症，而有糖尿病病史的患者合并发脑梗塞时是比较容易留下后遗症的。有时候经过医生的积极治疗，病情稳住了，脑梗塞也得以较好地控制，患者却出现了一侧肢体瘫痪、无法站立、手无法行动、语言功能变差等情况，对患者及其家人的生活带来了巨大的不便，患者自己无法独立生活，只能依靠家人的帮助。因此，要求糖尿病患者控制血糖、血脂、血压，这样会减少脑梗塞的发病率。糖尿病患者最好将空腹血糖控制在6.0～7.0mmmol/L，餐后两小时血糖控制在8.0～9.0mmol/L，如果患者年龄偏大，血糖可以适当增高一些，注意不要发生低血糖，低血糖以后也容易发生脑梗塞，患者应注意。彭永强
