4月12日，国家卫生健康委员会于在浙江湖州长兴县召开新闻发布会，介绍浙江省推进综合医改、构建整合型医疗卫生服务体系、推进县域医共体建设等方面的经验做法。
国家卫生健康委体改司司长梁万年介绍全国深化县域综合医改总体情况，浙江省卫生健康委主任张平、浙江省瑞安市、浙大二院、长兴县、海盐县代表做典型发言。
2018年，全国84%的县级医院达到了二级医院的水平。县级医院的门诊与住院人次明显增长，全国县域内就诊率达到85%左右，并逐步实现“大病不出县”。县域内新型服务模式正在形成，全国积极开展县域医共体建设，形成了责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。
梁万年表示：“浙江省以全面推进县域医共体建设，构建整合型医疗卫生服务体系，推进县域综合医改，形成了“领导重视是保障、资源整合是前提、利益趋同是关键、权责明确是基础”的宝贵经验，值得各地学习借鉴。“
浙江省卫生健康委党委书记、主任张平介绍，2016年浙江省被纳入综合医改试点省，逐步探索了一条具有浙江特色的整合型医疗卫生服务体系建设新路子。主要体现在四个方面：以县域医共体建设为突破，夯实整合型医疗卫生服务体系的基础；以打造“数字健康”为支撑，加快构建“上下联、信息通”的运行新模式；以实现“四个分开”为目标，不断推进分级诊疗制度建设；以深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革为牵引，努力实现服务的优质高效。
2017年9月，浙江11个县(市、区)开展了县域医共体建设试点，从试点地区看，乡镇卫生院常见病、多发病诊治也增强了，三分之一以上恢复或新开了一二类手术，门急诊和出院人次分别增长12%和22.3%，基层就诊率提高6.1个百分点、达到67%，县域就诊率达到86%；同时，县级医院学科、专科也得到了侧重发展，急危重症抢救能力增强了，三、四类手术例数增长10%以上。医疗费用也得到了较好控制，县域医保基金支出增幅同比下降10.5个百分点在进展上。
2018年9月，浙江省委、省政府在德清县召开会议，省“两办”下发文件，全面推开县域医共体改革。现在，浙江的70个县(市、区)全面推开县域医共体改革，208家县级医院、1063家卫生院组建成161家医共体。
梁司长说，“在2020年实现人人享有基本医疗服务的目标，如何实现？现在问题的关键在于县和县以下。”
在长兴县，从2015年起，浙大二院和长兴县人民医院从全面托管到成为浙二长兴院区，使得整个县级医院的能力有了飞速提升。浙江大学医学院附属第二医院王建安院长在发布会上做了经验分享。
浙大二院按照“缺什么、补什么”的要求，带着优质资源下沉，带着任务、带着感情下沉，不断提升县级医院服务能力。目前已形成“10+1”双下沉服务体系，包括10家分院或者院区，1个浙西心脏中心。人才下沉层面，年累计下沉常驻专家250余人，周末专家600余人次，参与手术近2000台次，教学查房500余次。
长兴县卫生健康局金宁局长介绍，2018年长兴县域内就诊率达到90%，基层就诊比例提升到67%，第三方测评群众满意度达到92%。
浙江各级党委政府对改革的重视，强有力地推进改革。瑞安市市长麻胜聪介绍，瑞安不仅建立党政领导负责的医共体管理委员会，实行医疗、医保归口一个市领导分管，还设立实体化运行的医保办，整合全市政府办医疗机构，构建以瑞安人民医院和瑞安中医院为总院的“2+27”医共体架构，投入8.56亿元，启动基层医疗机构业务用房改造提升三年计划。
长兴县统筹考虑医共体内县乡村三级医疗机构运行，累计投入近13亿元，对全县医疗机构进行新建、改建和标准化建设；每年对医疗设备购置专项补助超过1000万元。海盐县卫健局局长朱琛瑶介绍，海盐县财政设立500万元改革风险金，积极缓冲改革风险，县财政对基层机构的资金总投入逐年增长，从2016年的1.16亿元增加到2018年的1.93亿元，增幅达66.37%。
本报记者张巧琴
