一般我们一听说得了癌症需要手术，都会觉得这是个大手术，术后至少要住院一两周。但前几天，患上前列腺癌的方大伯，却只在医院待了一天就把肿瘤切得干干净净，24小时之内就完成了入院到出院整个过程……
方大伯今年61岁，家住杭州富阳。前段时间，因为体检查出一项指标不正常(PSA升高)，来到浙大二院泌尿外科检查，经过穿刺检查，方大伯被确诊为前列腺癌。
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮恶性肿瘤，是危害中老年男性身体健康的杀手之一。对于方大伯这种较局限的前列腺癌患者，可采用前列腺癌根治术。但是，前列腺癌根治术是泌尿外科难度最大、最复杂的手术之一，即使在北京、上海、广州等国内最高水平的医院，住院天数也需7～8日。
没有尝试，何来突破。在经过一系列的术前评估和充分准备后，浙大二院泌尿外科副主任经霄为方大伯实施了“机器人辅助下前列腺癌根治日间手术”，术后方大伯恢复良好，仅留置一根导尿管，一天不到就出院了。
日间手术，就是在一日之内就完成整个手术治疗，包括手术前和手术后，患者从入院到出院，在24~48小时之内全部完成。日间手术大大提高了医疗资源的利用率，降低医疗费用，也减少了患者在院内被其他患者感染的机率。
以往，泌尿外科日间手术多用于输尿管结石、前列腺增生等。像前列腺癌根治术这么复杂、高难度的手术，在日间手术上应用，浙江省内也是头一例。
据了解，自引进达芬奇手术机器人以来，机器人辅助手术在浙大二院得到了广泛应用。2019年1～6月，该院共完成220例达芬奇手术，其中泌尿外科就有174例。由于泌尿外科手术对精确性的要求更高，“达芬奇”手术在泌尿外科领域有诸多优势。
从患者角度看，手术操作更精确：与腹腔镜(二维视觉)相比，因三维视觉可放大10～15倍，使手术精确度大大增加，术后恢复快、愈合好。
此外，创伤更小、微创手术指征更广，可减少失血量、减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连，减少术后疼痛、缩短住院时间、增加美容效果，使患者能更快投入正常生活工作。
从医生角度看，达芬奇手术机器人可以增加视野角度，减少手部颤动，机器人的“内腕”较腹腔镜更为灵活，能以各种角度在靶器官周围操作。而且，机械臂前端较人手小，能够在有限的狭窄空间内工作，降低医生长时间手术的疲劳感，让手术完成得更精准、完美。
专家提醒，中老年男性要重视这些异常：
排尿异常。逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多甚至尿失禁。
其他生理功能异常。如果肿瘤压迫直肠，可引起大便困难或肠梗阻；压迫输精管，会引起射精缺乏；压迫神经，会引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。
如果前列腺癌发生转移，可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。发生盆腔淋巴结转移，可引起双下肢水肿。另外，前列腺癌非常容易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫，也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。
前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌肿瘤标志物之一。在正常人的血清中也能测出PSA，但含量很小，一般不超过4ng/mL，一旦超过这个数值，就要怀疑前列腺癌的可能。
泌尿外科专家提醒，前列腺癌的发病率会随着年龄的增长而升高，建议60岁以上的男性每年进行前列腺检查，家族中有直系男性亲属患前列腺癌的高危人群更应引起重视，尽早发现才能对症治疗，提高生活质量。喆尔
