政保合作打通生命急救路
“这起事故情况紧急，伤者可能急需资金救治，我们必须马上行动起来，以最快的速度为其办理交强险垫付！”人保财险湖州长兴支公司工作人员争分夺秒。
登录“警医保”联动平台，调取伤者的医保信息、医院的诊断证明等必要文件，准备好相关表格和资料，准备进行数据录入和审核，首笔全程依托线上数据办理的交强险垫付案件就实现了顺利办结，其中，保险环节更是高效，仅耗时35分钟。
“以往交强险垫付案件办理流程繁琐，涉及多个部门之间的信息传递和手续办理，患者往往需要等待较长时间才能获得赔款用于治疗。”人保财险湖州长兴支公司相关负责人介绍道，“而此次通过‘警医保’联动平台，借助线上数据的实时共享和高效流转，打破了部门之间的信息壁垒，实现了快速响应和精准办理。”
首单垫付的办结以及极速办结的双重突破，标志着“警医保”联动全流程闭环正式打通。这一创新模式为全市“警医保”平台新模式的推广提供了可复制、可借鉴的标杆样本，也为广大交通事故受伤患者带来了实实在在的便利和保障。
自“警医保”联动平台上线以来，其高效便捷的优势逐渐显现，受到了广大市民和医疗机构的好评。截至2026年4月2日，人保财险湖州市分公司依托“警医保”联动平台，累计垫付交强险案件567件、商业险案件5件，合计垫付金额876.88万元，为后续全市30余家公立医院的全面数据打通奠定了坚实基础。这些数据背后，是无数个家庭的及时救助和希望重燃。每一笔垫付资金都如同及时雨，为受伤患者解决了燃眉之急，让他们能够安心接受治疗，无需为医疗费用而担忧。同时，也为医疗机构提供了有力的资金支持，确保了医疗救治工作的顺利开展。
“‘警医保’联动平台的建立，不仅提高了保险理赔的效率，也加强了交警、医保和保险之间的协同合作。”湖州市保险行业协会相关负责人表示，“通过信息共享和业务协同，实现了对交通事故受伤患者的快速救助和精准保障，进一步提升了社会治理能力和民生保障水平。”
目前，“警医保”联动平台已经在湖州长兴取得了良好的开端，随着数据的进一步整合和共享，未来该平台将实现更加智能化、便捷化的服务。一方面，通过与更多医疗机构的数据对接，能够实现赔款的实时结算和自动划转，进一步缩短办理时间，提高服务效率。另一方面，利用大数据分析技术，可以对交通事故风险进行精准评估和预警，为保险公司制定更加科学合理的保险产品和费率提供依据，同时也为交警部门加强交通管理和安全宣传提供参考。
“我们将在市监管部门的指导下，继续深化与交警、医保等部门的合作，不断完善‘警医保’联动平台的功能和服务。”人保财险湖州分公司相关负责人表示，“以科技创新为驱动，以客户需求为导向，为广大市民提供更加优质、高效、便捷的保险服务，为构建和谐社会贡献保险力量。”
2026年1月，经湖州市第九届人民代表大会第六次会议票决，湖州市人民政府将涉机动车交通事故伤员医疗费用“无忧垫付”列入市级十项民生实事项目，为“警医保”联动工作纵深推进提供了坚实政策保障和民生支撑。在数字化浪潮的推动下，“警医保”联动模式正以其独特的优势和创新的理念，为保险行业的高质量发展注入新的活力。相信在各方的共同努力下，这一模式将在更多地区得到推广和应用，为更多的人民群众带来福祉。
政保合作搭起人民沟通桥
保险纠纷在日常理赔案件中也是亟需妥善处理的冲突点，以往的纠纷只能通过涉事人员私下交流，或者是交警、公安等部门介入处理纠纷，这无疑对公共资源造成极大的浪费。为此，人保财险湖州市分公司主动承担社会责任，引驻设立南太湖新区人民调解委员会驻湖州人保财险调解工作室，该工作室是湖州市保险行业首个“驻点式”调解机构，为广大客户提供了一个免费、便捷、低门槛的权威渠道来解决争议，真正维护了保险个体消费者的合法权益，创新构建了“行业调解+司法调解+保险服务”三位一体模式，为推动行业健康稳定发展发挥了积极作用。
“给不到这个金额我们调解不了的！”“你这个金额太高了，我们给不到这么多钱！”去年5月，人保财险湖州市分公司理赔窗口前，一对纠纷涉事人员在初次协商调解时，爆发了激烈的争论，伤者态度坚决，毫不退步，明确要求按照十级伤残标准，要求赔付共计13万余元，初次调解未能达成一致。
人保财险湖州市分公司针对上述情况，立马将案件移交调解工作室，专职调解员牵头搭建沟通平台，组织保险公司、肇事车主、伤者三方开展多次面对面协调，秉持“合法合规、情理兼顾、高效共赢”的原则，逐步破解调解僵局。
在此次道路交通事故损害赔偿纠纷调解中，调解员依据《民法典》、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》、《道路交通事故处理程序规定》等现行法律法规，结合人身损害伤残鉴定相关标准，向伤者、肇事车主及保险公司三方细致剖析法律规定与案件潜在风险。
调解员明确释明，当事人单方委托鉴定机构出具的意见，不属于民事诉讼程序中的司法鉴定，仅为单方举证材料，证明效力有限。按照相关法律规定，另一方当事人如有合理理由反驳并申请重新鉴定的，人民法院依法应予准许。同时调解员向伤者提示，若坚持原有赔偿诉求并进入诉讼程序，不仅审理周期较长、耗时耗力，在保险公司依法申请重新鉴定后，伤残等级存在调整可能，最终实际赔付金额也未必能达到预期。
调解过程中，调解员立足三方合法权益开展沟通劝导，既充分考虑伤者受伤治疗、术后恢复的实际情况，切实保障其合理合法的人身损害赔偿权益，也维护肇事车主的合法权益，尽力避免各方陷入冗长的法律程序。经调解员反复沟通协调，逐一化解三方分歧、打破协商僵局，最终三方就赔偿事宜达成一致意见，确定伤残赔偿金按9万余元核算赔付，该起纠纷得以顺利化解。
“湖州市本级长期存在保险理赔涉人发生案件量多，纠纷化解模式单一，调解压力大的局面，急需借助第三方调解机构专业力量建立多元化纠纷化解模式，调解工作室的成立也是破解此局面的一次关键尝试。”人保财险湖州市理赔中心相关负责人介绍道。
截至2026年3月底，累计收案510件，成功调解481件，调解率94.3%，涉案金额2750.16万元。未来，“调解室”将向各县级单位进行延伸，旨在为客户答疑解惑达成一致，让矛盾争议化解在基层。
下一步，人保财险湖州市分公司将继续探索理赔县域联调机制，通过行业治理创新，以非诉讼、低成本、高效率的方式，柔性化解社会基层矛盾，提升客户信任度，践行社会治理担当，维护社会稳定的责任，进一步做好“枫桥经验”在金融领域的实践。
